Ang paglinsad ng patella ay ang patayo, pahalang o pag-alis ng pag-aalis mula sa intercondylar cavity ng tibia (mga code M21.0 at M22.1 ayon sa pag-uuri ng ICD-10). Sa gayong pinsala, agad na nangyayari ang matinding sakit, ang kadaliang kumilos ng tuhod ay naharang, ang pag-andar ng suporta ng binti ay bahagyang o ganap na nawala. Dahil ang mga sintomas ay katulad ng sa bali ng tuhod, isang tumpak na pagsusuri ang ginawa ng isang manggagamot na gumagamit ng mga x-ray. Pagkatapos nito, ang patella ay ibinalik sa lugar nito at ang appointment ng karagdagang paggamot - kumpletong immobilization ng paa para sa isang panahon ng tatlong linggo sa isa at kalahating buwan o operasyon. Sa 25% lamang ng mga kaso ang mga naturang paglinsad ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala, ang natitira ay dahil sa mahinang ligament at kalamnan, iba't ibang mga depekto ng tuhod o femur joint.
Anatomya ng tuhod at patella
Ang isa sa mga pangunahing organo na nagbibigay ng patayo na paglalakad, pagtakbo at paglukso ay ang kasukasuan ng tuhod. Mayroon itong isang kumplikadong istraktura at binubuo ng:
- Tibia, fibula at femur, patella (patella).
- Dalawang intra-articular at limang extra-articular ligament.
- Limang mga bag na synovial.
- Tatlong mga grupo ng kalamnan (harap, likod at panloob).
Ang patella ay nabuo mula sa cartilaginous tissue sa panahon ng pag-unlad ng tao (mga pitong taon). Mayroon itong hugis ng isang tatsulok o tetrahedral pyramid na may bilugan na mga sulok. Ang panloob na bahagi nito (paayon na tagaytay na natatakpan ng hyaline cartilage) ay matatagpuan sa intercondylar cavity ng femur. Ang patag na bahagi ay nakaharap sa labas ng magkasanib, at nakakabit mula sa ibaba ng sarili nitong ligament sa tibia, at mula sa itaas hanggang sa mga litid ng kalamnan ng quadriceps ng hita. Ang patella ay nagbibigay ng proteksyon mula sa pinsala at nagpapatatag ng posisyon ng mga bahagi ng kasukasuan ng tuhod, at kapag pinahaba ito, mabisang inililipat nito ang puwersa ng mga kalamnan ng hita sa ibabang binti.
© Teeradej - stock.adobe.com
Mga uri
Ang mga pinsala sa patellar ay nahahati sa:
- Dahil sa paglitaw:
- panlabas na traumatiko epekto;
- katutubo o nakuha, bilang isang resulta ng sakit, mga pagbabago sa pathological sa kasukasuan ng tuhod.
- Sa direksyon ng pag-aalis:
- pag-ilid;
- paikutin;
- patayo
- Sa antas ng pinsala:
- ilaw at daluyan - isang bahagyang pagbabago sa posisyon ng patella nang walang pagkalagot ng mga ligament;
- talamak - pangunahing paglinsad, na sinamahan ng kumpletong pag-aalis ng patella at pagkasira ng mga nakapaligid na istraktura: kartilago, ligament;
- nakagawian - inuulit ng maraming beses dahil sa mga pathological pagbabago sa kapaligiran, paglinsad o subluxation.
© designua - stock.adobe.com
Ang mga rason
Ang paglalaro ng football, pag-angat ng timbang, paglukso, pakikipag-ugnay sa martial arts at iba pang palakasan na nauugnay sa matalim na lunges, pagbagsak, paghampas sa tuhod at patuloy na pag-load sa kasukasuan ng tuhod ay madalas na humantong sa mga traumatikong paglinsad ng patella at mga pathology tulad ng lateroposition (permanenteng paglipat sa panlabas na bahagi) at osteochondropathy (degenerative na pagbabago sa cartilage tissue).
Ang mga paglinsad ay maaaring mangyari dahil sa abnormal na pag-unlad o hindi pag-unlad ng magkasanib na mga bahagi. Ang mga dating pinsala sa tuhod o degenerative na pagbabago sa mga istraktura nito dahil sa sakit o operasyon ay maaari ring maging sanhi ng pinsala.
Mga Sintomas
Sa mga pangunahing kaso, palaging kaagad na lumitaw ang sakit na hindi matatagalan, mayroong isang pakiramdam ng kasukasuan ng tuhod na lumilipad palabas at ang kadaliang kumilos ay na-block. Sa matinding pinsala, maaaring kumpletong pagkalagol ng mga ligament at pagkasira ng kartilago.
Sa isang paglinsad, ganap na iniiwan ng patella ang kama nito at nagbabago:
- Sa kanan o kaliwa na may isang lateral dislocation - ang isang depression ay biswal na nakikita sa gitna ng tuhod, at isang abnormal na tubercle ang makikita mula sa gilid.
- Sa paligid ng patayong axis sa torsional dislocation - ang gitnang bahagi ng magkasanib na likas na pinalaki.
- Pataas o pababa na may patayong paglinsad - ayon sa pagkakabanggit, ang patella ay sumasakop sa isang posisyon sa itaas o mas mababa sa normal.
Karaniwan, ang kneecap ay tumatagal ng isang normal na posisyon nang mag-isa kapag ang binti ay pinahaba. Ang kalubhaan ng sakit ay bumababa, lilitaw ang edema. Ang magkasanib na kadaliang kumilos ay hindi naibalik at posible ang pagdurugo sa lukab nito. Nakasalalay sa uri ng pinsala, ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng medial retinaculum, lateral femoral condyle, o sa gitnang gilid ng patella.
Upang hindi malito ang isang paglinsad sa isang bali ng kasukasuan, ang diagnosis ay dapat na tinukoy gamit ang isang X-ray.
Sa subluxation, ang sakit na sindrom ay banayad. Ang kadaliang mapakilos ng tuhod ay halos walang limitasyong, ang paglinsad ng patella ay bahagyang naiiba mula sa normal. Kapag baluktot o hindi baluktot, lilitaw ito: crunching, pakiramdam ng pagbagsak ng binti at kawalang-tatag ng kasukasuan.
Diagnostics
Sa binibigkas na mga sintomas ng banayad na pinsala, kusang bumagsak ang patella o ginagawa ito ng doktor sa paunang pagsusuri. Upang linawin ang posibleng pinsala, ang mga X-ray ng magkasanib ay dadalhin sa dalawa o tatlong mga eroplano.
Sa kaso ng hindi sapat na nilalaman ng impormasyon ng X-ray, ginaganap ang compute o magnetic resonance imaging. Kapag pinaghihinalaan ang dugo sa lukab ng patella, pagkatapos ay ginagamit ang pagbutas. Ginagamit ang Arthroscopy upang makakuha ng detalyadong impormasyon tungkol sa kalagayan ng mga elemento ng tuhod.
Kung ang sanhi ng paglinsad ay mga pathological pagbabago ng isang di-traumatiko na kalikasan, pagkatapos ay nagsasagawa ng mga hakbang upang maitaguyod ang sakit na sanhi sa kanila, at ang pathogenesis nito ay masusing pinag-aralan.
Pangunang lunas
Una sa lahat, dapat alisin ang sakit na sindrom - isang malamig na siksik na dapat ilapat sa tuhod at dapat bigyan ng analgesic ang biktima. Pagkatapos ito ay kinakailangan upang matiyak ang kawalang-kilos ng magkasanib na paggamit ng anumang magagamit na mga materyales, isang nababanat na bendahe sa bendahe, isang espesyal na bendahe o splint. Hindi mo dapat ibaluktot ang baluktot na binti o iwasto ang paglinsad. Upang maiwasan ang mga komplikasyon at ang hitsura ng nakagawian na paglinsad, kinakailangan upang maihatid ang pasyente sa emergency room nang mabilis hangga't maaari.
Aling doktor ang makikipag-ugnay
Nakasalalay sa uri at antas ng pinsala, ang paglinsad ng patella ay nakikibahagi sa:
- Traumatologist - pangunahing pagsusuri at paggamot.
- Surgeon - gumaganap na mga operasyon.
- Orthopedist o vertebrologist - rehabilitasyon at pag-iwas sa pagbabalik sa dati.
Paggamot
Bilang isang patakaran, ang pagbawas ng matinding dislocations ng isang espesyalista sa medisina ay mabilis at medyo walang sakit. Pagkatapos ng isang kontrol na X-ray ay kinuha at, kung walang karagdagang pinsala na nakikita, ang kasukasuan ay hindi napapagalaw ng isang plaster cast. Sa kaso ng hindi napapanahong paghahanap ng tulong medikal (higit sa tatlong linggo pagkatapos ng pinsala) o sa mga mahirap na kaso (kinagawian na paglinsad, kumpletong pagkalagot ng ligament, pagkasira ng kartilago), isang bukas na operasyon o arthroscopy ay ginaganap.
Ang rehabilitasyon, mga tuntunin ng paggaling at suot ng isang plaster cast
Ang tagal at mga uri ng mga kaganapan na post-traumatic ay nakasalalay sa buong kalubhaan ng pinsala at mga pamamaraan ng paggamot. Ang immobilization period ay maaaring saklaw mula sa tatlong linggo hanggang anim na buwan. Ang isa sa mga paunang iniresetang pamamaraan ay isang therapeutic massage, na kung minsan ay sinimulang malumanay na mailapat sa mga kalamnan ng hita at ibabang binti pagkatapos na matanggal ang sakit at pamamaga. Upang maibalik ang tono ng kalamnan at kadaliang kumilos ng tuhod pagkatapos ng pagtanggal ng plaster, bilang karagdagan sa masahe, nagsisimula silang bumuo ng mga kasukasuan, una sa tulong ng isang doktor, at pagkatapos ay nakapag-iisa sa tulong ng mga espesyal na ehersisyo.
Ang iba't ibang mga pamamaraang physiotherapeutic ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga proseso ng pagpapanumbalik ng pagkalastiko ng mga ligament at pagbabagong-lakas ng mga kalamnan: UHF, electrophoresis, pagkakalantad ng laser, mga aplikasyon ng esokerite.
Ang Physiotherapy (ehersisyo therapy) ay inireseta 2-3 linggo pagkatapos alisin ang plaster. Sa una, na may kaunting stress at isang maliit na saklaw ng paggalaw. Upang maiwasan ang paulit-ulit na patella na lumalabas sa panahong ito, kinakailangan na magsuot ng isang bendahe na bendahe. Pagkatapos, sa loob ng 2-3 buwan, ang pagkarga at saklaw ng paggalaw ay unti-unting nadagdagan. Sa pagtatapos ng panahon, ang kakayahang lumakad nang normal na may isang bendahe ng suporta ay naibalik. Upang hindi mai-dislocate muli ang patella kapag gumagawa ng mga pisikal na ehersisyo na hindi ibinubukod ang pagbagsak, kinakailangang gumamit ng isang pad ng tuhod. Ang buong paggaling ng pagpapaubaya sa ehersisyo at ang kakayahang tumakbo at tumalon ay nakakamit sa pamamagitan ng masinsinang ehersisyo sa medikal na himnastiko sa loob ng 6-12 buwan.
Mga kahihinatnan at pinsala sa collateral
Ang paglinsad ng patella ay maaaring maging kumplikado ng malubhang pinsala sa mga nakapaligid na ligament, kartilago, menisci. Ang kabiguang kumonsulta sa doktor o hindi tamang pagbawas ay maaaring maging sanhi ng kinagawian na paglinsad at unti-unting pagkawala ng pagganap ng tuhod. Sa mga mahirap na kaso, lalo na pagkatapos ng operasyon, maaaring maganap ang pamamaga ng mga litid ng patella o ang aporo ng articular lukab.
