Mga sintomas at paggamot ng isang herniated disc ng lumbar spine

Herniated disc ng lumbar spine - nakaumbok ang intervertebral disc sa labas ng mga vertebral na katawan sa rehiyon ng lumbar. Ang mga lokasyon: L3-L4, mas madalas L4-L5 at L5-S1 (sa pagitan ng ikalimang panlikod at unang sakram vertebrae). Diagnosed batay sa kasaysayan ng medikal, mga sintomas ng klinikal, at data ng CT o MRI. Sa klinikal na kasanayan, para sa kaginhawaan, ang nakaumbok na higit sa 5-6 mm na lampas sa annulus fibrosus ay karaniwang tinatawag na isang luslos, mas kaunting protrusion.

Mga yugto ng Hernia

Ang ebolusyon ng isang luslos ay dumaan sa isang bilang ng mga phase:

1. Ang Prolaps ay isang pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan sa posisyon ng physiological ng disc, na may pag-aalis kung saan ito ay naibalik.
2. Protrusion - ang disc ay hindi lalampas sa mga kondisyonal na hangganan ng mga vertebral na katawan, ngunit malakas na binabago ang posisyon nito.
3. Extrusion - ang nucleus pulposus ay umaabot sa kabila ng mga vertebral na katawan.
4. Sequestration - ang paglabas ng sapal sa labas.

Kung ang hernial protrusion ay lumipat sa katawan ng nakahihigit o mas mababang vertebra, ang pathological na pagbabago ay tinatawag na Schmorl's hernia.

Ang hitsura ng luslos sa modelo ng vertebrae. © rh2010 - stock.adobe.com

Mga sanhi at sintomas

Kabilang sa mga karaniwang sanhi ng luslos ay:

• Ang pagkasira ng trophism at pag-unlad ng degenerative na pagbabago sa lugar ng intervertebral disc, dahil sa:
  • mababang pisikal na aktibidad;
  • sobrang timbang dahil sa labis na timbang;
  • mga proseso ng dysmetabolic (ankylosing spondylitis);
  • mga nakakahawang sakit (tuberculosis);
  • maling pamamahagi ng pagkarga sa gulugod dahil sa:
    • osteochondrosis;
    • mga panganib sa trabaho (pare-pareho ang pagmamaneho);
    • mga anomalya sa pag-unlad ng gulugod o kasukasuan ng balakang;
    • nakuha ang kurbada (scoliosis);
• Labis na pagkapagod sa gulugod:
  • nakakataas ng timbang sa isang hindi komportable na posisyon;
  • trauma

Ang sakit ay ipinakita ng lumbodynia, na sa pasinaya ay likas na likas at vertebral syndrome (mga asymmetric na kalamnan-toniko na pagbabago na lumilikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbuo ng scoliosis).

Maaari itong maging kumplikado:

• Malubhang sakit na sindrom, hindi maganda ang pagkontrol ng mga pangpawala ng sakit.
• Radiculopathy (radicular syndrome o lumboischialgia), sinamahan ng isang komplikadong mga pathological pagbabago sa mga binti:
  • pagbaba o pagbabago sa pagkasensitibo ng balat (paresthesias);
  • hypotrophy at kahinaan ng kalamnan.
• Myelopathy, nailalarawan sa pamamagitan ng:
  • ang pagkalipol ng tendon reflexes at ang pagbuo ng malambot na paresis sa mga binti;
  • mga kaguluhan sa gawain ng mga pelvic organ (nahihirapan sa pag-ihi at / o pagdumi, erectile Dysfunction, pagkalipol ng libido, ang hitsura ng pagiging marupok).

Ang mga komplikasyon na inilarawan sa itaas ay mga pahiwatig para sa paggamot sa operasyon. Ang hitsura ng mga sintomas ng discogenic myelopathy ay ang batayan para sa paglutas ng isyu ng emergency surgery (ang presyo ay masyadong mataas at ang mga kahihinatnan ay maaaring maging mapinsala para sa kalusugan).

Aling doktor ang gumagamot

Ang isang neurologist (neuropathologist) ay tinatrato ang luslos. Ang sinumang klinika, na hinihinala ang karamdaman na ito, ay walang pag-iingat na magre-refer sa pasyente sa isang neurologist para sa konsulta, na, batay sa klinikal na larawan ng sakit, ang mga resulta ng drug therapy at data ng MRI, ay maaaring magreseta ng konsulta ng isang neurosurgeon upang magpasya sa bilis ng paggamot sa kirurhiko.

MRI. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Mga pamamaraan sa paggamot

Ang paggamot sa Hernia ay maaaring maging konserbatibo at mas epektibo. Nakasalalay sa napiling mga taktika, ang paggamot na hindi pang-operasyon ay maaaring gamot, physiotherapy, manwal o pag-opera.

Manu-manong therapy

Diskarte ng manu-manong "pagbawas" ng mga disc. Ang average na tagal ng kurso ay 10-15 pamamaraan bawat 2 araw.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Droga

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa paggamot sa gamot:

• NSAIDs (mga di-steroidal na anti-namumula na gamot sa anyo ng mga pamahid o tablet - Diclofenac, Movalis); ang paggamit ng mga pondo ay naglalayong mapawi ang mga sintomas ng sakit.
• mga relaxant ng gitnang kalamnan (Midocalm, Sirdalud); ang mga gamot ay nagtataguyod ng malambot na pagpapahinga ng mga kalamnan na nakakaranas ng mas mataas na pangangati mula sa mga nerve cells na kasangkot sa proseso ng pathological.
• glucocorticoids (Diprospan, Dexamethasone); ihihinto ng mga gamot ang pamamaga, na nagbibigay ng isang hindi direktang analgesic effect.
• paravertebral novocaine blockade, ginamit upang mabisa ang matinding sakit na sindrom na mahirap gamutin sa mga NSAID;
• mga chondroprotector at paghahanda na may hyaluronic acid (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); nangangahulugan na magkaroon ng isang trophic na epekto sa cartilage tissue, pinahuhusay ang pagbabagong-buhay.
• bitamina ng pangkat B (nag-aambag sa pagpapanumbalik ng nerve tissue at nerve trunks).

Physiotherapy

Kasama sa therapy na ito ang:

• traksyon (binabawasan ang pagkarga sa mga intervertebral disc);
• acupuncture (point reflexology); ang pamamaraan ay batay sa isang reflex na pagbaba sa kalubhaan ng kalamnan-tonic syndrome;
• phonophoresis at electrophoresis (ang mga pamamaraan ay nag-aambag sa isang mas mataas na daloy ng mga gamot sa apektadong lugar; ang pagpili ng mga pondo ay mananatili sa dumadating na manggagamot);
• Ang therapy sa ehersisyo (ginamit upang lumikha ng isang muscular corset mula sa mga autochthonous na kalamnan ng likod, na idinisenyo upang patatagin ang gulugod at ang bahagyang pagbaba nito);
• masahe (upang gawing normal ang tono ng kalamnan).

© DedMityay - stock.adobe.com

Mga operasyon

Sa mga kaso kung saan ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta, o ang herniated disc ay umunlad at nagbigay ng mga mapanganib na komplikasyon, ipinahiwatig ang paggamot sa kirurhiko, kondisyunal na nahahati sa

1. puncture laser valorization (nagbibigay para sa pagtanggal ng kahalumigmigan mula sa deformed pulp upang madagdagan ang lakas ng intervertebral disc at maiwasan ang karagdagang pagtaas sa protrusion);
2. electrothermal therapy (mga gawain na katulad ng laser valorization);
3. microdiscectomy (gumanap kapag ang laki ng luslos ay mas mababa sa 6 mm);
4. discectomy (kumpletong pagtanggal ng luslos);
5. laminectomy (pagpapalawak ng kirurhiko ng spinal canal; teknolohikal na kumplikadong operasyon, nailalarawan ng isang mahabang panahon ng paggaling);
6. pag-install ng B-Twin-implants (ang operasyon ay ginaganap pagkatapos ng discectomy upang mapanatili ang pinakamainam na distansya ng intervertebral at patatagin ang gulugod).

Mas madalas, sa konserbatibong yugto, sinisikap ng mga espesyalista na pagsamahin ang mga pamamaraan ng drug therapy at ehersisyo therapy kasama ang ERT. Ang kumplikadong paggamot ay naglalayong i-unload ang gulugod sa pamamagitan ng pagpapalakas ng kalamnan ng kalamnan at malalim na kalamnan ng likod.

Ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis dahil sa mga kontraindiksyon sa paggamit ng isang bilang ng mga gamot at pamamaraan.

Tradisyunal na medisina

Ang mga ito ay batay sa isang reflex effect sa mga apektadong lugar sa panahon ng pagpapatawad.

Ginagamit ang mga ito sa anyo ng mga pag-compress na inihanda na may 96% na medikal na alkohol:

Mga pamamaraan ng ehersisyo sa ehersisyo

Ang tagal ng pag-eehersisyo ay mula 10 minuto hanggang kalahating oras. Dinisenyo para magamit sa bahay. Ang karaniwang posisyon ay nakahiga sa iyong likuran. Ang isang roller ay dapat ilagay sa ilalim ng rehiyon ng lumbar. Ginagamit din ang posisyong madaling kapitan o pag-ilid.

Dapat tandaan na kapag gumaganap ng ehersisyo, ang mga paggalaw ay ginaganap nang maayos, at ang himnastiko ay dapat magdala ng pakiramdam ng ginhawa.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Mag-ehersisyo gamit ang isang roller sa ilalim ng iyong likod.

Gymnastic complex sa posisyon na nakahiga:

• Ang mga braso ay nasa kahabaan ng katawan. Isinasagawa ang paglanghap at pagbuga. Kapag lumanghap, ang mga braso at paa ay umaabot sa kanilang sarili, kapag humihinga, ang mga braso ay bumalik sa kanilang orihinal na posisyon, ang mga binti ay nakakarelaks.

• Ang parehong panimulang posisyon. Ang ulo ay lumiliko pakaliwa at pakanan, nagtatagal sa gitna. Sa bilang ng beses na ang ulo ay lumiliko sa kaliwa, sa bilang ng dalawa sa gitna, sa bilang ng tatlo sa kanan, sa bilang ng apat na muli sa gitna.

• Ang ulo ay baluktot patungo sa dibdib, ang mga medyas patungo sa sarili, sa bilang ng dalawa, ang ulo ay nasa banig, ang mga binti ay nakakarelaks.

• Ang mga kamay ay nakapikit sa mga kamao, bahagyang magkalayo ang mga binti. Ginagawa ang mga paggalaw ng pabilog gamit ang mga kamay at paa ng 4 na beses palabas at papasok.

• Mga kamay sa iyong balikat. Paikot na paggalaw sa mga kasukasuan ng balikat, 4 pasulong at paatras.

• Ang kanang binti ay baluktot sa tuhod at sa bilang ng 2 ay inilalagay sa gilid, sa bilang ng 3 ito ay baluktot muli sa tuhod, sa bilang ng 4 ang panimulang posisyon. Ang pareho ay paulit-ulit sa kaliwang binti.

• Ang kanang braso at kaliwang binti ay sabay na binabawi sa gilid. Ang pareho ay inuulit sa iba pang mga limbs.

• Ang paa ay umaabot hanggang sa sarili nito, sinusubukang iunat ang likod ng binti.

• Ang mga kamay sa kahabaan ng katawan, baluktot ang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod. Ang mga kalamnan ng tiyan ay panahunan.

• Mga kamay sa likod ng ulo, tuwid ang mga binti. Ang torso ay tumataas, ang mga binti ay hindi nagmula sa sahig.

Sa rehabilitology, ang mga scheme ng paggamot para sa mga doktor ay laganap: Sergei Bubnovsky at Valentin Dikul.

Pamamaraan ni V. Dikul

Ang pamamaraan ni Valentin Dikul ay batay sa pabagu-bagong paglawak ng gulugod at simetriko na pagpapalakas ng mga kalamnan sa likod ayon sa isang indibidwal na programa sa mga espesyal na kagamitan sa rehabilitasyon na idinisenyo upang mabuo ang iyong sariling kalamnan corset na may diin sa mga lugar ng problema. Ang kinahinatnan ng pamamaraan ay ang pagwawasto ng scoliosis, kyphosis, kyphoscoliosis ng iba't ibang kalubhaan.

Ang ehersisyo na may isang nababanat na bendahe ayon sa isang mas pinasimple na pamamaraan ay maaaring isagawa sa bahay, dito isasaalang-alang namin ang ilan sa mga posible. Panimulang posisyon na nakatayo.

• Magsagawa ng mga baluktot gamit ang isang tuwid na likod. Ang mga binti ay bahagyang mas malawak kaysa sa mga balikat, ang bendahe ay nasa ilalim ng mga paa, at ang mga dulo nito ay nasa mga kamay sa likod ng ulo, ang mga bisig ay baluktot, ang mga siko ay nasa mga gilid. Mahusay na ikiling ang katawan, habang iniiwan ang mga binti nang tuwid, hinihila ang bendahe. Bumalik sa panimulang posisyon.

• Susunod na ehersisyo: Itaas ang iyong mga braso sa mga gilid. Mga paa sa oras na ito hanggang sa lapad ng balikat, bendahe sa ilalim ng mga paa, at ang mga dulo nito sa mga kamay. Sabay itaas ang tuwid na mga braso hanggang sa mga gilid hanggang sa antas ng balikat.

• At ang huling ehersisyo: paghahalo ng mga kamay. Ang mga binti ay muli ang lapad ng balikat, ang mga bisig ay bahagyang baluktot sa mga siko, ang bendahe ay dumadaan sa itaas na mga braso at nahiga sa mga blades ng balikat. Dalhin ang iyong mga kamay sa harap ng iyong dibdib at bumalik sa panimulang posisyon.

Ang lahat ng mga ehersisyo ay ginaganap 10 hanggang 20 beses, depende sa kondisyon, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor.

Komplikado ng mga ehersisyo ni S. Bubnovsky

Mag-ehersisyo birch

Diskarte sa Pag-ikot ng Leg

Diskarte para sa ehersisyo na "Palaka"

Palakasan na may luslos ng lumbar gulugod

Sa isang diagnosis na intervertebral hernia, dapat na iwasan ang mga sumusunod:

• pag-load ng ehe sa gulugod;
• mga pagkarga ng pagkabigla (hakbang na aerobics, paglukso);
• paggawa ng weightlifting.

Ang mga ehersisyo para sa isang herniated disc ng lumbar spine ay kapaki-pakinabang:

• paglangoy (sa pagpapatawad, mas mahusay - isang pag-crawl);
• Sistema ng ehersisyo ng Pilates (halos 500);
• therapeutic fitness training;
• mga klase sa fitball;
• mga pull-up sa pahalang na bar (para sa mga kalalakihan).

Pag-iwas

Batay sa:

1. Kontrolin ang timbang ng katawan upang mabawasan ang pagkarga sa mga intervertebral disc, lalo na sa mga rehiyon ng lumbosacral at lumbar.
2. Ang pagbubukod ng hypodynamia, hypothermia ng mas mababang likod at matagal na mga static load (gumagana sa isang pwesto - dito detalyado tungkol sa panganib ng isang laging nakaupo lifestyle).
3. Paggamit ng mga espesyal na kutson ng orthopaedic.
4. Suot ang mga orthopaedic brace at corset na nagpapagaan sa lumbar region.
5. Therapy therapy. Ang hanay ng mga ehersisyo ay naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng likod at isa-isang napili ng nagtuturo.
6. Nagpapagaling na paglalakad. Dapat kang maayos na lumiligid mula sa takong hanggang paa.
7. Pag-iwas sa biglaang pagkapagod sa gulugod; paggalaw ay dapat na makinis hangga't maaari.
8. Ang pagkain ng pagkain na mayaman sa B bitamina at derivatives ng kartilago.

Panoorin ang video: L4 L5 Disc Bulge Treatment Without Surgery -How To Relieve L4 L5 Back Pain - Chiropractor in Vaughan (Nobyembre 2024).