Mga sintomas at paggamot ng herniated intervertebral disc ng thoracic gulugod

Herniated disc ng thoracic spine - prolaps ng intervertebral disc ng thoracic vertebra (ICD-10 M51). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, kapansanan sa pagiging sensitibo ng balat at somatic karamdaman. Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang hanay ng data: ang mga resulta ng pagsusuri ng mga organo at system upang maibukod ang mga pathology dahil sa iba pang mga kadahilanan, at MRI. Ang mga disc ng mas mababang thoracic vertebrae (Th8-Th12) ay pangunahing nakakaapekto.

Ang paggamot ay konserbatibo at umaandar. Ang Hernia ng shmorl ng thoracic gulugod ay isang hernial na nakaumbok sa katawan ng nasa itaas o sa ibaba ng vertebra dahil sa pagkalagot ng cartilaginous tissue ng intervertebral disc. Walang kinakailangang paggamot sa pag-opera.

Ang mga rason

Ang etiology ng patolohiya na ito ay batay sa mga proseso na humantong sa paglitaw ng mga bitak at pagbawas ng lakas ng annulus fibrosus:

• laging nakaupo lifestyle;
• pangmatagalan na static at static-dynamic na naglo-load ng makabuluhang intensity;
• trauma;
• osteochondrosis ng thoracic gulugod;
• mga karamdaman na dysmetabolic;
• mga sakit na autoimmune.

Ebolusyon ng hernial protrusion

Sa kanilang pag-unlad, dumadaan ang mga prolapses sa maraming yugto:

1. Ang marginal protrusion ng disc hanggang sa 1-5 mm na may pangangalaga ng panlabas na layer ng annulus fibrosus. Tinatawag itong protrusion.
2. Ang pagpilit o nabuo na luslos na may isang paglabag sa integridad ng singsing at umbok ng 5-8 mm.
3. Ang pagkakasunud-sunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng aseptikong nekrosis at pagtanggal ng mga tisyu ng luslos (ang laki na madalas lumalagpas sa 8 mm), na sinusundan ng kanilang paglipat sa spinal canal, na puno ng hindi pagpapagana ng mga komplikasyon.

Ayon sa antas ng pagpapaliit ng spinal canal, ang mga hernial protrusions ay nahahati sa maliit (0-10%), medium (10-20%) at malaki (> 20%).

Mga sintomas at diagnosis ng pagkakaiba

Natutukoy ang mga ito sa pag-uugali ng luslos, ang lokalisasyon nito at ang antas ng protrusion. Maaari itong maging compression ng mga ugat ng mga nerbiyos sa gulugod o sangkap ng spinal cord. Batay sa mga pamantayan sa topographic, ang protrusion ay:

• lateral,
• ventral (kumakatawan sa pinakamaliit na panganib);
• gitnang (panggitna o posterior), ang pinaka-mapanganib para sa mga komplikasyon nito;
• paramedian.

Ang ilang mga neurosurgeon ay nakikilala ang dorsal, panggitna (bilang iba't ibang evolution ng dorsal), paikot, ventral, at mga localization ng foraminal.

Kaugnay sa mga bahagi ng gulugod - sa itaas, gitna at mas mababang thoracic.

Gayundin:

• Sa isang gitnang lokasyon, ang compression ng spinal cord ay sinusunod, sinamahan ng pag-unlad ng myelopathy ng compression na may hitsura ng mas mababang spastic mono- o papararesis, pati na rin ang pelvic disorders.
• Sa pag-localize ng pag-ilid, lumalabas sa itaas ang sintomas na kumplikado ng pag-compress ng mga ugat ng gulugod.
  • pandama ng pandama sa dibdib;
  • somatic na panloob kapag ang isang luslos ay nakakaapekto sa mga sangay ng visceral, na sanhi ng mga pagbabago sa pagganap sa gawain ng mga panloob na organo.

Ang mga paghihirap sa pagsusuri ay sanhi ng pagtukoy ng mga sintomas ng sakit. Ang protrusion, depende sa lokasyon, ay magagawang gayahin ang mga palatandaan ng mga sakit sa thoracic at tiyan. Samakatuwid, upang mapatunayan ang diagnosis, ang neurologist ay maaaring kasangkot sa mga dalubhasa na dalubhasa.

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Ang representasyon ng iskema ng lokasyon ng luslos sa thoracic gulugod.

Ang mga pagsusuri sa Nitroglycerin o Corvalol ay makakatulong upang makilala ang paglaganap ng disc mula sa pagpapakita ng isang palatandaan na kumplikado ng angina pectoris, kung saan ang sakit na dulot ng pag-compress ng mga ugat ng ugat ay hindi titigil.

Kapag isinasagawa ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng discogenic pathogenesis (disc protrusion) na may mga sakit ng gastrointestinal tract, dapat tandaan na ang sakit sa tiyan ay hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain.

Ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba sa mga kababaihan at kalalakihan. Ang huli ay maaaring nabawasan ang libido at maaaring tumayo na hindi gumana. Ang mga kababaihan ay madaling kapitan sa patolohiya ng ovarian, mga iregularidad sa panregla, na humahantong sa pagbaba ng posibilidad ng paglilihi, sakit sa rehiyon ng areolar, na madalas na nalilito sa pagsisimula ng mastitis (impeksyon sa suso).

Diagnostics

Ang diagnosis ay batay sa:

1. tipikal na mga reklamo ng pasyente (mga segmental na karamdaman sa mga pandama at motor spheres, mga pagbabago sa pathological sa gawain ng mga panloob na organo na na-compress ng nerve compressed);
2. data ng pagsusuri sa neurological at klinikal na larawan ng sakit;
3. Mga resulta ng MRI (na may direktang mga kontraindiksyon, halimbawa, ang pagkakaroon ng isang artipisyal na pacemaker, maaaring magamit ang CT ng gulugod, ngunit ang kawastuhan ng pag-aaral ay mas mababa sa MRI);
4. ang data mula sa mga pag-aaral sa laboratoryo, mga instrumental na diagnostic at konsulta ng mga kaugnay na dalubhasa, na pinapayagan ang pagkakaiba sa diagnosis (upang makatulong na mapatunayan ang isang luslos at ibukod ang labis na angina ay makakatulong sa isang detalyadong koleksyon ng kasaysayan, data ng ECG at pagganap na mga pagsubok na nagpapakita ng kawalan ng myocardial ischemia).

Ang mga paghihirap sa paggawa ng diagnosis ay maaaring sanhi ng mga sakit na umaagos. Ang pasyente ay maaaring mag-abala sa pamamagitan ng thoracalgia at may na-diagnose na labis na angina sa background ng mayroon nang paglaganap sa thoracic gulugod. Gayundin, ang isang luslos ay maaaring makapukaw ng isang atake ng angina pectoris.

Ang mga taktika ng paggamot ay maaaring matukoy ng dalawang dalubhasa - isang neurologist at therapist (o cardiologist).

Paggamot

Ito ay nahahati sa konserbatibo at kirurhiko. Isinasagawa ang konserbatibong therapy sa mga kondisyon ng inpatient at tahanan, na nagbibigay ng mga hakbang na naglalayong:

• pag-aalis o pagbawas ng thoracalgia;
• pag-iwas sa paglago ng protrusion.

Paggamot sa droga

May kasamang appointment:

• NSAIDs (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, atbp.);
• corticosteroids (metipred);
• mga lokal na blockade (anesthetics + corticosteroids);
• mga relaxant ng kalamnan na may matinding spastic syndrome (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
• Ang chondroprotector (Glucosamine, Aorta - ay ginagamit upang mapagbuti ang trophism ng nucleus pulposus, ipinapakita nila ang maximum na kahusayan sa yugto ng protrusion ng intervertebral disc);
• Mga bitamina B (B1 at B6, nagpapasigla sa pagpapanumbalik ng mga nerve fibre).

Pinapayagan ka ng diskarte sa gamot na ihinto ang sakit na sindrom at lumikha ng isang kanais-nais na background para sa paggamit ng iba pang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot.

Ang epekto ng ehersisyo sa gymnastic (ehersisyo therapy)

Ang therapeutic gymnastics ay tumutulong upang madagdagan ang suplay ng dugo, mapawi ang mga spasms at bumuo ng isang corset ng kalamnan, na makakatulong upang mapawi ang musculoskeletal system. Ang mga ehersisyo para sa isang luslos ng thoracic gulugod ay inireseta nang mahigpit sa isang indibidwal na batayan sa panahon ng pagpapatawad, madalas sa isang maagang yugto ng sakit, o sa panahon ng postoperative recovery. Ang ehersisyo therapy sa mga unang yugto ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang magtutudlo sa gym. Ang mga inirekumendang hanay ng mga ehersisyo ay maaaring isagawa sa bahay.

Acupunkure, reflexology

Ginagamit ang mga ito upang mapawi ang sakit at pag-igting ng kalamnan.

Manu-manong therapy at traksyon ng gulugod

Ginagamit ang mga ito upang madagdagan ang distansya sa pagitan ng mga vertebral na katawan.

© Mulderphoto - stock.adobe.com. Kahabaan ng gulugod.

Epekto ng masahe

Inireseta ang masahe upang maibsan ang tumaas na tono ng paravertebral na kalamnan. Ginagamit ito upang makapagpahinga at mapabuti ang suplay ng dugo sa maagang yugto ng sakit sa yugto ng pagpapatawad.

Physiotherapy

Ginagamit ito upang magbigay ng relaxant ng kalamnan at anti-namumula na epekto sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng lusnia habang pinatawad. Ginamit: hydrocortisone ultraphonophoresis, electrophoresis, magnetotherapy at UHF.

Sa kawalan ng epekto ng konserbatibo na therapy at / o ang hitsura ng mga palatandaan ng myelopathy, dumulog sila sa paggamot sa pag-opera.

Ang positibong epekto ng ERT pagkatapos ng operasyon sa maagang yugto ng pagbawi (mga sesyon ng EHF, laser at magnetic therapy, electromyostimulation) ay napatunayan sa klinika.

Pamamaraan ni Propesor Bubnovsky

Inirekomenda ni Dr. Bubnovsky ang isang hanay ng mga ehersisyo na nakatuon sa pag-abot sa mga kalamnan sa likod:

• Nakatayo nang tuwid at inilalagay ang iyong mga paa sa lapad ng balikat, kailangan mong maayos na maisagawa ang mga baluktot sa harap, sinusubukan mong idikit ang iyong ulo at mga kamay sa pagitan ng iyong mga tuhod.

• Ang paglalagay ng iyong ituwid na binti sa likod ng upuan, dapat mong subukang ilatag ang iyong katawan sa iyong hita habang humihinga, sinusubukang kunin ang medyas gamit ang iyong mga kamay.

• Nakahiga sa iyong tiyan, iunat ang iyong mga bisig pasulong, aangat ang katawan at itulak ang sahig habang humihinga ka.

• Sa isang nakatayo na posisyon, umunat paitaas, sinusubukan na tumaas ang iyong mga daliri sa paa hangga't maaari.

Operasyon

Ito ay ipinahiwatig kapag ang konserbatibong diskarte ay hindi epektibo sa loob ng 6 na buwan. Kasama sa diskarte ang:

• laminotomy o laminectomy - kumpleto o bahagyang paggalaw ng vertebral arch para sa decompression ng vertebral canal; madalas na sinamahan ng pagsasanib - pag-aayos ng katabing vertebrae para sa pagsasanib;
• laminoplasty - isang tomia ng vertebral arch upang madagdagan ang puwang sa paligid ng mga ugat at lumikha ng isang bisagra;
• disc extirpation (microdiscectomy (bilang isang pagpipilian - endoscopic), discectomy).

Pagkatapos ng paggamot sa pag-opera, posible ang mga komplikasyon:

• nakakahawa - myelitis, spinal arachnoiditis;
• hindi nakakahawa:
  • maaga - dumudugo, pagbabago ng mga ugat ng gulugod o dura mater;
  • huli - ang pagbuo ng ankylosis (pagsasanib) ng mga katawan ng katabing vertebrae.

Palakasan para sa paglaganap ng thoracic gulugod (pinahihintulutan at ipinagbabawal na palakasan)

Limitado ang mga aktibidad sa palakasan. Ang mga pinahihintulutang uri ay kinabibilangan ng:

• aqua aerobics at swimming (bilang therapeutic at preventive na mga hakbang):
  • ang mga kalamnan ay nakakarelaks, ang pagkarga ng gulugod ay nabawasan, ang mga ligament at mga kasukasuan ay pinalakas;
  • pagpapalakas ng respiratory system, pagpapabuti ng suplay ng dugo.
• pagsasanay sa gym sa ilalim ng pangangasiwa ng isang instruktor ng therapy sa ehersisyo;
• Pilates;
• push up;
• mga klase sa fitness at yoga;
• ehersisyo sa mga simulator;
• nakaupo sa isang fitball;
• nakabitin sa pahalang na bar;
• Ang pagbibisikleta sa isang nakakarelaks na ritmo;
• squats (sa panahon ng pagpapatawad).

Ang alinman sa mga ehersisyo sa itaas ay dapat na gumanap lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang mga ehersisyo na nangangailangan ng pag-upo o pagtayo ay dapat na ibukod:

1. pagbubuhat;
2. mataas at mahabang jumps;
3. football, basketball, rugby, skiing;
4. lumalakad sa karera;
5. lakas ng palakasan.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng paglaganap

Ang pag-unlad ng nosology ay maaaring humantong sa:

• binibigkas intercostal neuralgia;
• pagbabago ng compression ng spinal cord (isa sa mga pinaka-mapanganib na kahihinatnan):
  • paresis ng mga limbs;
  • kumpletong pagkawala ng mga pag-andar ng pelvic organ.
• mga kaguluhan sa gawain ng puso at mga organ ng paghinga (ang mga sakit sa dibdib at mga pagkagambala sa gawain ng puso ay nadarama; kakulangan ng paghinga ay nangyayari, nagiging mahirap huminga);
• ang pag-unlad ng mga orthopaedic disorder (scoliosis, kyphosis);
• ang pagbuo ng intervertebral hernias sa iba pang mga bahagi ng gulugod - dahil sa muling pagbahagi ng pathological ng mga pag-load at paglala ng sakit.

Dahil sa isang paglabag sa panloob, ang feedback sa isa o iba pang organ ng visceral ay naghihirap. Ang sistema ng pagsasarili na nagsasarili nito ay nawasak. Ang Colon dyskinesia ay maaaring magbago sa colitis, at ang mga functional disorder ng pancreas ay maaaring mabago sa pancreatitis. Bukod dito, ang paglaganap ay maaaring humantong sa mga karamdamang nagbabanta sa buhay ng cardiovascular system (talamak na myocardial infarction; exertional angina at hindi matatag na angina; biglaang pag-aresto sa puso).

Pag-iwas

Ang pangkat ng peligro ay may kasamang mga kinatawan ng mga specialty at hanapbuhay na nagsasangkot ng matagal na static at static-dynamic na pag-load sa gulugod: siruhano, atleta, salespeople, manggagawa sa opisina.

Ang pag-iwas sa pagbuo ng hernia ay mas madali kaysa sa paggamot nito. Ang pag-eehersisyo araw-araw ay makakatulong sa iyo na maiwasan ito. Ang iba't ibang mga paggalaw ay nag-aambag hindi lamang sa paggawa ng synovial fluid at hydration ng mga disc, kundi pati na rin upang palakasin ang malalim na kalamnan ng likod, na binabawasan ang pagkarga sa gulugod.

Kapag gumagawa ng ehersisyo sa pag-iwas, mahalagang tandaan na:

1. Ang mga disc ay mas angkop sa mga patayong pag-load kaysa sa pahalang o pahilig na mga pag-load. Nangangahulugan ito na kapag nakakataas ng isang mabibigat na bagay, dapat kang maglupasay, ngunit hindi yumuko.
2. Nagdadala ng laging trabaho, kinakailangang baguhin ang posisyon ng katawan nang maraming beses sa isang araw, na gumaganap ng mga ehersisyo sa pag-iwas, subukang umupo nang kaunti hangga't maaari.
3. Ang paglangoy at tubig aerobics ay lubhang kapaki-pakinabang sa mga term na pang-iwas, dahil pinapayagan ka nilang palakasin ang kalamnan corset, habang sabay na pinapawi ang gulugod.

Panoorin ang video: Understanding Disc Herniation Disc Bulge of Ms. Angel Locsin with Doc Cherry 2020 (Nobyembre 2024).