Mga pinsala sa palakasan
1K 0 03/22/2019 (huling pagbabago: 07/01/2019)
Ang pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay isang paglabag sa integridad ng espesyal na kartilago sa loob ng magkasanib na parehong pangalan, na gumaganap bilang isang pad at shock absorber.
Pangkalahatang Impormasyon
Ang Menisci ay mga istrukturang cartilaginous na naisalokal sa loob ng kasukasuan ng tuhod, sa pagitan ng mga artikular na ibabaw ng femur at tibia. Pangunahing nabuo ng mga hibla ng espesyal na collagen. Sa pamamagitan ng porsyento:
- collagen - 65 ± 5%;
- extracellular matrix proteins - 10 ± 3%;
- elastin - 0.6 ± 0.05%.
Sa loob ng bawat pagbuo ng kartilago ay isang pulang zone - isang lugar na may mga daluyan ng dugo.
Ilaan ang panlabas at panloob na meniskus. Ang bawat isa ay nahahati sa isang katawan, harap at likurang sungay. Kumikilos sila bilang natural na shock absorbers, namamahagi ng mga makabuluhang pagkarga at pagkontak sa stress at pinapatatag ang kasukasuan habang umiikot. Ang pinsala sa meniskus ay isang pangkaraniwang patolohiya sa mga taong may edad na 17-42 na aktibo o nagsisikap. Ang kaliwa at kanang tuhod na mga kasukasuan ay nasira sa parehong dalas. Ang mga rupture ng medial meniskus ay nangyayari nang 3 beses na mas madalas kaysa sa pag-ilid. Ang mga pagbabago ng parehong menisci ay napakabihirang. Ang mga kalalakihan ay madalas na nasugatan kaysa sa mga kababaihan. Ang paggamot ay konserbatibo o umaandar.
© joshya - stock.adobe.com
Etiology
Ang mga sanhi ng pinsala ay sanhi ng mekanikal stress. Maaaring sinamahan ng ligamentary na lumalawak o pansiwang. Kadalasan sila ay:
- Ang pinagsamang epekto, na binubuo ng isang matalim na pag-ikot ng ibabang binti:
- papasok - humahantong sa pagbabago ng panlabas na meniskus;
- palabas - upang mabasag ang panloob na pagbuo ng kartilago.
- Labis na pagbaluktot o pagpapalawak ng kasukasuan, o biglaang paggalaw sa pagdukot o pagdaragdag.
- Tumatakbo sa hindi pantay na lupa na may labis na timbang sa katawan.
- Direktang pinsala - isang pagkahulog na may tuhod na tuhod sa isang hakbang.
Ang madalas na pinsala ay pumukaw sa pag-unlad ng talamak na pamamaga at degenerative na proseso sa kartilago na tisyu, na nagdaragdag ng panganib ng muling trauma.
Ang mga sanhi ng pagkabulok ng kartilago, na nagdaragdag ng posibilidad na mapinsala ang pinsala, kasama rin ang:
- mga nakakahawang sakit - rayuma, brucellosis;
- paulit-ulit na microtrauma sa mga manlalaro ng football, manlalaro ng basketball, hockey player;
- talamak na pagkalasing na may benzene, formaldehyde, vinyl chloride;
- mga karamdaman sa metabolic - gota;
- malfunction ng endocrine system (kawalan ng timbang ng paglago ng hormon, estrogen at corticosteroids);
- congenital pathologies (hypoplasia ng cartilage tissue, menisci, mga daluyan ng mga kasukasuan ng tuhod; kakulangan ng congenital ligamentary).
Pagkatapos ng 40 taon, ang mga proseso ng pagkabulok ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pinangalanang patolohiya (nawawalan ng lakas ang menisci at naging mas madaling kapitan sa mga traumatikong epekto).
Dahil sa nabanggit sa itaas, maraming bilang ng mga may-akda ang kondisyon na hinahati ang luha ng meniskus sa:
- traumatiko;
- degenerative (mahayag kapag gumaganap ng kinagawian na paggalaw o kaunting pag-load, ang klinikal na larawan ay nabura).
Mga pag-uuri ng mga pagbabago at kanilang mga degree
Ang pinsala ay kumpleto o bahagyang, mayroon o walang pag-aalis, sa katawan, o sa nauuna o posterior na sungay. Isinasaalang-alang ang hugis, ang mga break ay nahahati sa:
- paayon;
- pahalang;
- radial;
- sa pamamagitan ng uri ng "maaaring pangasiwaan ang pagtutubig";
- tagpi-tagpi;
- tagpi-tagpi ng tagpi-tagpi.
Maginoo, ayon sa data ng MRI, ang apat na degree ng pagbabago ay nakikilala:
| Lakas | Mga katangian ng pinsala sa meniskus |
| 0 | Walang pagbabago. |
| 1 | Sa loob ng inter-articular joint mayroong isang luha ng cartilaginous tissue, na hindi nakakaapekto sa panlabas na shell at natutukoy sa MRI. Walang mga klinikal na sintomas. |
| 2 | Ang mga pagbabago sa istruktura ay umaabot nang malalim sa meniskus nang hindi nakakaapekto sa panlabas na shell. |
| 3 | Ang isang kumpleto o bahagyang pagkalagot ng panlabas na shell ay natutukoy. Ang kakulangan laban sa background ng matinding sakit na sindrom ay ginagawang madali upang masuri. |
Mga Sintomas
Ang mga palatandaan ng patolohiya ay magkakaiba depende sa panahon nito, pati na rin sa kalubhaan ng pinsala.
| Panahon ng pinsala | Klinikal na larawan |
| Talamak | Ang mga hindi tiyak na sintomas ng pamamaga ay nangingibabaw (binibigkas na edema; lokal na sakit ng kirot at limitasyon ng paggalaw, lalo na ang pagpapalawak). Posible ang hemarthrosis (na may trauma sa red zone). |
| Subacute | Bumubuo ito ng 2-3 linggo pagkatapos ng pinsala. Ang kalubhaan ng pamamaga ay nababawasan. Ang lokal na sakit, magkasanib na kapsula ng indura at limitasyon ng paggalaw ay nanaig. Sa pagbabago ng medial meniskus, ang pagbaluktot ay mas madalas na mahirap, pag-ilid - extension. Ang pagsisimula ng sakit ay nangyayari sa ilalim ng ilang mga kundisyon, halimbawa, kapag umaakyat ng mga hagdan (sa panahon ng pagbaba, maaaring wala ito). Dahil sa detatsment ng isang fragment ng meniskus, maaaring masikip ang magkasanib. Karaniwan, ang pagkalagot ng posterior sungay ay humahantong sa limitasyon ng pagbaluktot, at ang katawan at nauuna na sungay hanggang sa extension. |
| Talamak | Ang patuloy na katamtamang sakit at limitasyon ng paggalaw ay tipikal. |
Aling espesyalista ang makikipag-ugnay
Dapat kang kumunsulta sa isang siruhano o isang orthopaedic traumatologist.
Diagnostics
Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis (ang katotohanan ng pinsala), data ng pagsusuri (na may mga pagsusuri sa operasyon), mga reklamo ng pasyente at mga resulta ng mga makabuluhang pamamaraan ng pagsasaliksik.
Maaari mong kumpirmahing ang diagnosis sa:
- X-ray, pinapayagan na makilala ang pinsala (ang pag-aaral ay maaaring isagawa nang may kaibahan); ang halaga ng pag-aaral na hindi kasama ang mga posibleng pagkabali ng mga istraktura ng buto;
- MRI, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang mas mataas na kawastuhan kumpara sa radiography;
- Ang CT, mas mababa sa kaalaman kaysa sa MRI, ay ginagamit kung imposible ang huli;
- Ultrasound, na ginagawang posible upang makilala at masuri ang antas ng pinsala sa mga istraktura ng nag-uugnay na tisyu;
- arthroscopy, na nagbibigay ng pagkakataon:
- mailarawan ang trauma;
- alisin ang mga nasira na fragment ng kartilago;
- ipakilala ang mga gamot.
Paggamot
Ito ay multi-yugto. Indibidwal itong napili.
Sa talamak na panahon ay ipinapakita:
- butas ng articular bag at pagsipsip ng dugo, kung mayroon man;
- pahinga at immobilization ng binti na may makabuluhang pagbabago sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot (maaaring magamit ang plaster cast); na may isang walang gaanong radial o medial rupture ng sungay, ang kumpletong immobilization ay hindi ipinahiwatig dahil sa panganib ng mga kontraktura (isang presyon ng bendahe mula sa isang nababanat na bendahe ay ginagamit);
- pagkuha ng mga pangpawala ng sakit (Ibuprofen, Ketanol, Diclofenac);
- paggalaw na may mga crutches upang ma-minimize ang pagkarga sa nasirang pinagsamang;
- sa araw ng pinsala - lokal na malamig, bigyan ang binti ng isang matataas na posisyon.
Karagdagang hinirang:
- Therapy therapy;
- masahe;
- physiotherapy (UHF therapy, microwave therapy, laser, magnetotherapy, hydrotherapy, electromyostimulation, ultrasound exposure, hirudotherapy, electrophoresis);
- chondroprotectors (glucosamine, chondroitin sulfate).
© Photographee.eu - stock.adobe.com. Therapy therapy.
Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginamit kung masuri:
- paglayo ng katawan at sungay ng meniskus (mas madalas na may isang pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus, sinamahan ng isang langutngot sa panahon ng squats);
- pagkalagot ng meniskus kasama ang kasunod na pag-aalis;
- pagdurog sa meniskus;
- kawalan ng mga resulta mula sa conservative therapy.
Ang pinakalaganap ay meniskectomy at meniskus-preservation na operasyon sa pamamagitan ng tahi at mga espesyal na istraktura. Ang pag-access sa mga nasirang tisyu ay isinasagawa sa pamamagitan ng bukas na pamamaraan o paggamit ng isang arthroscope.
Posible ang plastik na operasyon sa kaso ng paghihiwalay mula sa magkasanib na kapsula o paayon at paligid na patayong mga rupture. Ang tsansa ng tagumpay ay mas mataas sa isang sariwang pinsala at isang pasyente na wala pang 40 taong gulang.
© romaset - stock.adobe.com
Ang paglipat ng meniskus ay ginagamit para sa kumpletong pagkasira ng cartilage tissue. Ang mga grafts ay lyophilized o irradiated menisci. Mayroong datos ng panitikan sa pagbuo ng mga artipisyal na grafts.
Ang average na tagal ng operasyon ay humigit-kumulang na 2 oras.
Lumala ang pagbabala kapag ang isang malaking fragment ay natanggal o nagsimula ang pagkabulok ng kartilago - ganap na mga pahiwatig para sa pagpahid ng meniskus.
Therapy therapy
Upang maiwasan ang hypotrophy ng mga kalamnan sa binti, palakasin ang ligamentous apparatus at patatagin ang menisci, ipinahiwatig ang ehersisyo ng ehersisyo. Ang pagsingil ay dapat gawin nang maraming beses sa isang araw. Ang tagal ng ehersisyo ay maaaring 20-30 minuto.
| Uri ng ehersisyo | Paglalarawan | Ehersisyo sa larawan |
| Pinipiga ang bola | Kailangan mong tumayo gamit ang iyong likod sa dingding, hawak ang bola sa pagitan ng iyong mga tuhod. Dapat kang umupo ng dahan-dahan, baluktot ang iyong mga tuhod. |  |
| Hakbang | Ang isang paa ay inilalagay sa platform, ang iba ay nananatili sa sahig. Ang posisyon ng mga paa ay dapat na binago isa-isa. |  |
| Mag-unat | Ang sugatang binti ay baluktot sa tuhod, ang paa ay sugat sa likod ng likod, at pagkatapos ay maayos na bumababa sa sahig. |  |
| Swing na may paglaban | Hawak ang suporta sa iyong mga kamay, ang nasugatang binti ay nagsisimula sa malusog na halili mula sa magkakaibang panig. |  |
Mga Rekumenda ng S.M. Bubnovsky
Ang mga inirekumendang ehersisyo ay nahahati sa simple at mahirap:
- Simple Ang durog na yelo ay nakabalot ng tela na balot sa tuhod. Dapat kang lumipat sa iyong mga tuhod, dahan-dahang taasan ang bilang ng mga hakbang sa 15. Matapos alisin ang yelo, lumuhod at subukang ibaba ang iyong puwit sa iyong takong, dahan-dahang pagtaas ng oras ng pag-upo sa 5 minuto (sa simula, maaari mong ilagay ang isang banig sa ilalim ng pigi). Pagkatapos ay iunat ang iyong mga binti pasulong, daklot ang isang paa gamit ang iyong mga kamay at hinila ito pataas.
- Komplikado:
- Squats Lumuhod sa isang anggulo na 90 °. Ang likod ay tuwid. Huwag yumuko. Pinapayagan na gumamit ng suporta. Inirekomenda ni Dr. Bubnovsky na gumawa ng 20 squats sa isang diskarte. Dapat mayroong hindi bababa sa 5 mga diskarte bawat araw.
- Lumuhod, iunat ang iyong mga bisig sa harap mo. Ibaba pababa, hawakan ang sahig gamit ang puwit.
- Nakahiga sa iyong tiyan, hawakan ang iyong mga bukung-bukong, hinahatak ang iyong mga paa sa iyong pigi, hinawakan ang mga ito sa iyong takong.
- Nakahiga sa iyong likuran, iunat ang iyong mga braso kasama ang iyong katawan at ibaluktot ang iyong mga tuhod. Nang hindi inaangat ang iyong takong mula sa sahig, hilahin ang mga ito hanggang sa iyong puwit, tulungan ang iyong sarili sa iyong mga kamay.
Rehabilitasyon at serbisyo militar
Sa yugto ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na limitahan ang pagkarga sa magkasanib na tuhod sa loob ng 6-12 na buwan. Nakasalalay sa mga katangian ng isinagawang operasyon, iba't ibang mga scheme ng ehersisyo therapy, ERT at massage ay maaaring magamit. Kabilang sa mga gamot, inireseta ang mga NSAID at chondroprotector.
Kung ang conscript ay nasugatan ang meniskus bago ang pagkakasunud-sunod, ang isang anim na buwan na pagkaantala ay pinapayagan para sa paggamot. Ang kawalang-tatag ay humantong sa exemption mula sa serbisyo militar:
- kasukasuan ng tuhod 2-3 degree;
- na may mga paglipat ng hindi bababa sa 3 beses sa 12 buwan;
- nasuri sa mga espesyal na paraan.
Ang paglilingkod sa militar ay nangangailangan ng isang kumpletong paggaling mula sa mga kahihinatnan ng pinsala.
