Ang isang pagkabali ng femoral ay itinuturing na isang matinding pinsala sa musculoskeletal system at nangangailangan ng kumplikadong paggamot. Nakasalalay sa lokasyon ng paglabag sa integridad, maraming uri ng pinsala ang nakikilala. Magkakaroon ng matinding sakit, nabawasan ang kadaliang kumilos, pagpapapangit at pagpapaikli ng paa, malaking pagkawala ng dugo (na may bukas na bali). Ang diagnosis ay linilinaw gamit ang radiography. Kung kinakailangan, ang mga pagsusuri sa loob ng magkasanib ay inireseta ng MRI. Ang paggamot ay nagsasangkot ng pag-aayos ng mga fragment para sa karagdagang tamang pagsasanib.
Pangkalahatang Impormasyon
Ang mga pagkabali ng femur ay nangyayari dahil sa isang direktang epekto o pagkahulog sa binti. Ang mga nasabing pinsala ay maraming mga komplikasyon. Ang mga pinsala ay nangyayari sa anumang antas ng fragment, samakatuwid, sa gamot, sila ay inuri bilang mga bali:
- trochanteric at femoral leeg (itaas na buto);
- diaphyseal (katawan ng buto);
- distal (ibabang bahagi).
Ang mga pinsala na ito ay magkakaiba sa mekanismo ng pagkakalantad, sintomas, pamamaraan ng paggamot, at pagbabala para sa paggaling.
Pangunang lunas
Ang isang bali ng tulad ng isang malaking buto ay maaaring nakamamatay, kaya ang agarang paggamot ay dapat na ibigay kaagad. Kung ang mga sisidlan ay nasira na may isang bukas na bali, ang isang paligsahan ay dapat na ilapat sa itaas ng sugat upang ihinto ang pagdurugo. Mahalagang tandaan na dapat itong gawin sa loob lamang ng 2 oras, kung hindi man magaganap ang tissue nekrosis. Ang isang tala na nagpapahiwatig ng oras ay inilalagay sa ilalim ng mga damit. Kung walang papel, isulat sa balat ng biktima. Mas mahusay na huwag mag-iwan ng impormasyon sa mga damit, sa ospital maaari nilang alisin ang mga ito.
Ang isang basag na binti ay dapat na immobilized, pipigilan nito ang pag-aalis ng mga fragment, nadagdagan ang pagdurugo. Ang isang splint o tuwid na board ay inilapat sa buong binti mula sa ibabang likod hanggang sa paa mula sa labas at sa loob ng ibabang paa. Sa parehong oras, ang paa ay hindi dapat mag-hang. Ang biktima ay inilagay sa isang usungan at dinala sa ospital. Upang mapawi ang sakit, isang gamot na pampamanhid ang ibinibigay (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Mga bali sa Trochanteric at femoral leeg
Ang tubo ng hita ay pantubo. Sa itaas na bahagi nito ay ang ulo, na pumapasok sa guwang ng mga pelvic buto, ay bumubuo sa magkasanib na balakang. Sa ibaba ng ulo ay may isang manipis na septum - ang leeg. Kumokonekta ito sa katawan sa isang anggulo. Sa mga lugar na ito mayroong mga protrusion - isang maliit at malaking dumura. Ang pinsala sa epekto ay madalas na nangyayari sa mga lugar na ito.
Mga sanhi ng bali
Ang mga pinsala sa itaas na femur ay karaniwang nakikita sa pagtanda. Pinadali ito ng osteoporosis at mababang tono ng kalamnan. Sa babaeng katawan, ang anggulo sa pagitan ng leeg at katawan ng buto ay mas matalas kaysa sa mga lalaki, at ang leeg mismo ay mas payat. Para sa kadahilanang ito, ang mga pinsala ay mas karaniwan.
Ang mga pagkasira ng Trochanteric ay nangyayari dahil sa mga pinsala sa mga aksidente, pagbagsak, mga emerhensiya, sa panahon ng palakasan. Sa edad, ang mga pinsala sa balakang ay maaaring mangyari kahit na may pagkatisod, isang matalim na paglipat ng bigat ng katawan sa isang binti.
© rob3000 - stock.adobe.com
Mga sintomas ng pinsala
Ang isang pagkabulok ng femur ay palaging sinamahan ng matinding sakit, na maaari lamang mapawi ng mga gamot. Ang mga pinsala sa leeg at trochanteric protuberances ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan.
Ang pinsala sa leeg ng femoral ay sinamahan ng katamtamang sakit sa pelvic at singit na mga lugar. Kapag gumagalaw, ang tindi ng kakulangan sa ginhawa ay tumaas nang husto. Ang pakiramdam ng zone ng bali ay hindi nagdudulot ng labis na kakulangan sa ginhawa, naramdaman ang muffled soreness. Mayroong pamamaga ng mga tisyu, ngunit walang pasa.
Ang isang trochanteric bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong kadaliang kumilos. Ang mga sakit ay matalim, kapag ang palpation ay hindi mabata, ang hemorrhages ay makikita sa lugar ng pinsala, ang edema ay mas malinaw.
Sa kaso ng pinsala sa itaas na bahagi ng femur, mayroong isang pagliko ng apektadong binti sa labas, ang pagpapaikli nito at "sticking heel syndrome" - ang kawalan ng kakayahang buhatin ang nakaharang na posisyon.
Mga taktika sa paggamot
Ang leeg ng femoral ay hindi sakop ng periosteum, kaya't sama-sama itong lumalaki. Nahahadlangan ang suplay ng dugo, ang mga fragment sa paglipas ng panahon ay natatakpan ng siksik na nag-uugnay na tisyu. Kung mas mataas ang pinsala, mas masahol ang fusion prognosis. Ang kapansanan ay madalas na resulta ng paggamot nang walang operasyon.
Ang mga trochanteric protuberance ay mahusay na ibinibigay ng dugo, at ang mga callus form na mabilis sa trauma. Ang pinsala sa bahaging ito ay nagpapagaling nang walang operasyon na may mahusay na paggamot. Maaaring maganap ang mga komplikasyon sa maraming mga fragment na nawala.
Ang mga taktika ng therapy ay napili ng traumatologist, depende sa antas ng pinsala at edad ng pasyente. Para sa mga intra-artikular na bali, kanais-nais ang operasyon. Ang mga kontraindiksyon sa pamamaraang ito ay mga malalang sakit at katandaan. Ang matagal na pahinga sa kama ay maaaring humantong sa mga komplikasyon sa anyo ng mga bedores, pulmonya, at thromboembolism. Para sa kadahilanang ito, kinakailangan upang bigyan ang pasyente ng kadaliang kumilos kasama ang immobilization ng nasugatang paa. Ginagawa ang pag-aayos ng buto na may isang trilobate na kuko o buto na autoplasty.
Para sa mga bali ng trochanteric, inirekomenda ang pag-igting ng kalansay sa loob ng dalawang buwan. Susunod, inilapat ang isang plaster cast. Posibleng makatapakan ang nasugatang paa sa loob ng 4 na buwan. Ang operasyon para sa mga nasabing pinsala ay maaaring paikliin ang panahon ng paggamot. Sa panahon ng operasyon, ang pag-aayos ay ginaganap gamit ang isang three-talang kuko, turnilyo at plato. Pagkatapos ng 6 na linggo, pinapayagan ang buong pagkarga sa binti.
Mga bali sa diaphyseal
Ang pinsala sa katawan ng femur ay sinamahan ng malaking pagkawala ng dugo at masakit na pagkabigla.
Mga sanhi ng pinsala
Ang pinsala sa buto ay nangyayari bilang isang resulta ng epekto, pagkahulog, baluktot, pag-ikot. Ang mga tao na bata at nasa gitna ng edad ay mas madalas na apektado. Lumilitaw ang iba't ibang mga fragment, na kumukuha ng mga kalamnan na nakakabit sa kanila sa lahat ng direksyon. Nagdudulot ito ng maraming pag-aalis.
Mga sintomas ng pinsala
Ang pangunahing mga reklamo ng mga biktima ng isang bali ng femur:
- hindi maagap na sakit sa lugar ng pinsala;
- edema;
- pagpapapangit ng binti;
- abnormal na paggalaw;
- pagkawala ng dugo;
- pagpapaikli ng paa;
- traumatiko pagkabigla.
© praisaeng - stock.adobe.com
Ang mga pangunahing direksyon ng paggamot
Upang maiwasan ang pagbuo ng traumatic shock, ang biktima ay inireseta ng mga pampawala ng sakit at pampakalma. Upang makabawi mula sa pagkawala ng dugo, isinasagawa ang pagsasalin ng dugo. Depende sa pinsala, kinakailangan upang ikonekta ang mga bahagi ng buto at alisin ang mga mayroon nang mga fragment. Para sa mga ito, ginagamit ang mga pamamaraan ng panlabas na pag-aayos, pag-ikot ng hardware, at operasyon.
Kung may mga malubhang malalang sakit, impeksyon ng isang bukas na sugat, mahinang kalusugan ng pasyente, pagkatapos sa halip na isang operasyon, inireseta ang traksyon ng kalansay sa loob ng 6-12 na linggo. Pagkatapos ang isang plaster cast ay inilapat sa loob ng 4 na buwan. Sa kasong ito, ang mga kasukasuan ng balakang at tuhod ay mananatiling walang galaw sa loob ng mahabang panahon, na negatibong nakakaapekto sa kanilang kondisyon. Pinahihintulutan ka ng operasyon na dagdagan ang kadaliang kumilos ng pasyente at maiwasan ang mga komplikasyon dahil sa sapilitang matagal na kadaliang kumilos. Isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko sa kawalan ng mga kontraindiksyon, normal na estado ng kalusugan ng pasyente. Gumagamit ito ng mga rod, plate, pin.
© staras - stock.adobe.com
Distal bali
Ang femur sa ilalim ay may isang pagpapalawak at bumubuo ng dalawang condyles - panloob, panlabas. Ang kanilang mga ibabaw ay nakikipag-ugnay sa tibia, kneecap, na bumubuo ng isang kasukasuan ng tuhod.
Ang mga bali ng condylar ay nangyayari dahil sa isang pagkahulog o suntok sa kasukasuan ng tuhod, kung minsan ay sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment. Mas matindi ang pagdurusa ng mga matatanda. Mayroong posibilidad na makapinsala sa isa o pareho ng condyles. Ang paglipat ng mga fragment paitaas at sa gilid ay katangian. Karaniwan, ang dugo ay ibinubuhos sa artikular na bag sa panahon ng pinsala.
Mga sintomas ng trauma
Karaniwang mga palatandaan ng pinsala sa mas mababang femur:
- matinding sakit sa tuhod;
- limitasyon ng paggalaw sa paa;
- pamamaga ng kasukasuan ng tuhod;
- pagpapalihis ng ibabang binti palabas (na may bali ng panlabas na condyle) o papasok (na may pinsala sa panloob na condyle).
Mga tampok ng paggamot ng distal pinsala
Pagkatapos ng anesthesia, isinasagawa ang isang pagbutas ng nasirang pinagsamang. Ang nakulong dugo ay ibinubuga, ang gamot ay na-injection. Kung walang pag-aalis, pagkatapos ang isang plaster cast ay inilapat mula sa mga bukung-bukong sa lugar ng singit sa loob ng 1-2 buwan, depende sa kalubhaan ng pinsala. Kung may mga fragment, inihambing sila, pagkatapos lamang na maayos ang mga ito sa plaster. Kapag imposibleng tiklupin nang tama ang mga bahagi ng buto, isang operasyon ay ginaganap, ang mga piraso ay naayos na may mga tornilyo. Ginagamit ang skeletal traction kung kinakailangan.
Pagkatapos ng paggamot, isinasagawa ang isang kurso sa pagbawi. Ang physiotherapy, therapeutic massage, mahusay na nutrisyon, mga espesyal na ehersisyo ay makakatulong upang mabilis na maibalik ang kadaliang kumilos ng may sakit na paa.
Ang bali sa balakang ay isang seryosong pinsala, lalo na sa pagtanda. Pinipili ng doktor ang mga pamamaraan ng paggamot depende sa kalusugan ng pasyente at antas ng pinsala. Ang rehabilitasyon ay magiging mahaba, kailangan mong simulan ito sa ospital at magpatuloy sa bahay.
