Ang isang pasa ng kamay ay isang saradong pinsala sa malambot na tisyu nito. Ang pinsala sa pulso mula sa epekto o mula sa pagkahulog ay pinaka-karaniwan. Walang pinsala sa buto o balat na nangyayari. Ayon sa ICD-10, ang code ng patolohiya ay S60.2.
Mga pagkakaiba sa pagitan ng pasa at bali
Sa kaso ng pinsala, ang pag-andar ng kamay ay napanatili. Ang bali ay suportado ng:
- Data ng inspeksyon:
- isang makabuluhang pagbawas sa saklaw ng mga posibleng paggalaw: ang kawalan ng kakayahang kumuha ng isang bagay, gumawa ng mga paggalaw ng pag-ikot, yumuko o mabaluktot ang kamay, sumandal sa nasugatang braso;
- hindi likas na kadaliang kumilos at / o pagpapapangit ng kamay;
- pang-amoy ng crepitus sa paggalaw.
- Mga resulta sa pagsusuri ng X-ray.
Ang mga rason
Sa etiology, ang nangungunang papel ay ginampanan ng:
- nahulog (mula sa isang bisikleta o kapag naglalaro ng volleyball);
- mga suntok (kapag nagsasanay ng karate);
- Aksidente sa kalsada;
- pag-clamping ng mga kamay (sa pintuan);
- mga kaganapan sa palakasan (laban ng boksingero, isang tipikal na pinsala ay isang pasa ng pulso).
Pag-uuri
Sa lugar ng trauma, nakikilala ang mga pasa:
- pang-industriya (kapag sinaktan ng mabibigat na tool);
- sambahayan;
- laro.
Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang mga pasa ay nakikilala:
- pulso;
- mga daliri ng kamay;
- mga palad;
- kasukasuan ng pulso.
Sa mga tuntunin ng kalubhaan, ang mga pasa ay:
- baga (tinukoy ang bahagyang pamumula ng balat sa lugar ng pinsala);
- katamtaman (ang mga pang-ilalim ng balat na hemorrhages ay isinalarawan, ang mga malambot na tisyu ay namamaga);
- matindi (matinding edema at malawak na hematomas).
Ang kalubhaan ng mga pasa ay naiugnay sa kalubhaan ng sakit. Para sa matinding pasa, ang causalgia ay katangian - sakit ng mataas na intensidad, sumisikat sa braso at balikat. Ang saklaw ng paggalaw sa causalgia ay maaaring limitado.
Mga Sintomas
Ang mga karaniwang palatandaan ng ganitong uri ng pinsala ay kinabibilangan ng:
- sakit sa kamay, madalas na sumisikat sa braso o mga daliri (na may matinding pinsala);
- pang-ilalim ng balat hemorrhages (lilitaw pagkatapos ng 2-3 oras) at hematomas;
- sakit kapag gumaganap ng paggalaw (maaaring mahirap i-clench ang iyong mga daliri sa isang kamao);
- pamamaga;
- isang pakiramdam ng pamamanhid, sinamahan ng isang pagbawas sa iba't ibang mga uri ng pagiging sensitibo;
- hyperemia (pamumula) ng balat.
Sa hemorrhages sa pang-ilalim ng balat na taba, ang hindi pangkaraniwang bagay na "namumulaklak na mga pasa" ay katangian, kung saan ang kulay ng seresa ay nagiging asul-berde pagkatapos ng apat hanggang limang araw, at pagkatapos ay dilaw (dahil sa metabolismo ng naglalaman ng iron na naglalaman ng dugo na piment).
Sa matinding pasa, ang hematomas na naisalokal sa dorsal na ibabaw ng kamay, sa ilang mga kaso, umabot sa mga makabuluhang sukat. Ang balat sa lugar ng lokalisasyon ay maaaring maging asul. Minsan ang balat ay nagpapalabas, na bumubuo ng mga paltos na may mga nilalaman na hemorrhagic.
Ang matinding sakit na sindrom ay maaaring makapukaw ng matalim na pagbaba ng presyon ng dugo, ang pagbuo ng syncope o traumatic shock.
Emergency at kung paano i-benda ang magkasanib
Kung pinaghihinalaan ang isang pasa, kaagad (maximum sa loob ng 15 minuto) ang paglalapat ng isang malamig na siksik sa napinsalang lugar ay ipinahiwatig.
Ang yelo na nakaimpake sa isang plastic bag at nakabalot ng tela ay pinakamahusay.
Susunod, ang lugar ng pinsala ay hugasan ng malamig na tubig, pagkatapos na ang isang bendahe ay inilapat, pagkatapos hanggang sa sandali ng pakikipag-ugnay sa isang traumatologist upang mapatunayan ang diagnosis, ang kamay ay dapat na gaganapin sa isang nakataas na posisyon.
Upang mabawasan ang edema, panloob na pagdurugo at immobilization ng kamay, ito ay nakabalot. Posibleng mga pagpipilian sa pagbibihis:
- kuting;
- sa kamay at pulso (nang walang mahigpit na mga daliri);
- sa kamay at daliri;
- sa kamay at mga daliri tulad ng isang guwantes.
Kapag naglalagay ng isang bendahe, tandaan na hindi bababa sa dalawang mga kasukasuan ay dapat na mai-immobilize. Pinapayagan ang paggamit ng gulong o improvised na paraan ng Cramer. Sa kasong ito, ang mga bahagi ng gulong ay hindi dapat makipag-ugnay sa balat upang maiwasan ang pangangati. Upang magawa ito, dapat muna silang balot ng bendahe.
Sa matinding pasa, ang oras ng pagsusuot ng isang pag-aayos ng bendahe ay maaaring maging 14 na araw.
Paano bumuo ng isang kamay
Sa ikatlong araw pagkatapos ng pinsala, upang maiwasan ang pag-aaksaya ng mga kalamnan ng kamay, inirerekumenda na simulang gawin ang mga sumusunod na ehersisyo:
- ilagay ang iyong kamay sa mesa at i-drum ang iyong mga daliri sa ibabaw nito;
- tiklupin ang iyong mga palad, pagtatayon sa kanila tulad ng isang metronom;
- ilagay ang iyong palad sa mesa, pagpindot sa iyong mga daliri sa ibabaw (ang ehersisyo ay upang subukang iangat ang mga ito);
- dahan-dahang pisilin ang expander o bola gamit ang mga daliri ng nasugatang kamay;
- kumuha ng dalawang bola sa iyong palad at paikutin ang mga ito sa iyong kamay pakaliwa at pabaliktad. Sa isip, hindi sila dapat magkabanggaan.
Sa anumang kaso ay hindi ka dapat gumawa ng mga biglaang paggalaw o magsagawa ng mga ehersisyo na overtake ang sakit.
Maipapayo na magreseta ng pagmamasahe o self-massage ng kamay, na nagsasangkot ng gaanong pagmamasahe ng nasugatang kamay mula sa mga distal na phalanges ng mga daliri hanggang sa mga proximal na bahagi ng kamay.
Ang isang matinding pasa ng braso ay ginagamot din sa mga sesyon ng acupunkure.
Ano ang maaaring gawin sa bahay sa iba't ibang mga kaso
Kung ang isang bali ay hindi kasama, ang paggamot ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.
Sa unang 24 na oras pagkatapos ng trauma (mas maaga mas mabuti), ang tuyo na malamig ay dapat na ilapat sa nasirang lugar nang hindi hihigit sa 10 minuto bawat 2 oras. Ang mga pampamanhid na pampahid ay maaaring ilapat nang pangkasalukuyan. Pagkatapos ng 72-96 na oras, maaaring mailapat ang init upang mapabilis ang resolusyon ng pasa.
© khunkorn - stock.adobe.com
Maaaring gawin ang pag-init gamit ang:
- bulsa ng pinainit na asin (tuyong init);
- mga application ng paraffin;
- mainit na paliguan.
Para sa matinding sakit, ang mga NSAID (Ketotifen, Diclofenac sodium, Ibuprofen) ay inireseta nang pasalita, at nangunguna - mga pamahid na nakabatay sa NSAID (Fastum gel), na inilapat 1-3 beses sa isang araw.
Ginagamit ang mga narcotic analgesic (Promedol, Omnopon) upang mapawi ang binibigkas na sakit na sindrom sa pamamagitan ng reseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.
Sa binibigkas na edema, ang bitamina C, Rutin, Ascorutin, Quercetin, Troxevasin, Actovegin, Eskuzan, Pentoxifylline ay ginagamit upang palakasin ang mga dingding ng mga capillary at pagbutihin ang microcirculation.
Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay maaaring inireseta mula sa ikatlong araw pagkatapos ng pinsala at isama ang:
- Mga alon ng UHF;
- mababang dalas ng aksyon ng magnetic field;
- UFO;
- laser therapy.
Sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng pag-compress ng mga sanga ng ulnar o median nerves (ang mga sanga ng radial nerve ay bihirang mai-compress sa kaso ng pinsala sa kamay), ang blockade sa paggamit ng mga anesthetics (Novocaine, Trimecaine) ay maaaring magamit upang ma-anesthesia ang mga nasasakupan na lugar. Para sa parehong layunin, ginagamit ang electro- o phonophoresis na may anesthetics at mga alon ni Bernard. Minsan dumadaan sila sa operasyon.
Upang mapasigla ang pagbabagong-buhay sa pagkakaroon ng mga nasirang tisyu, inireseta ang mga ahente ng anabolic (mga sangkap na nagpapahusay sa synthesis ng protina):
- di-steroidal (methyluracil);
- steroid (Methandrostenolone, Phenobolin).
Sa ilalim ng impluwensya ng mga anabolic steroid, ang mga malambot na tisyu ay mas mabilis na gumaling. Para sa parehong layunin, ang sumusunod ay maaaring mailapat nang lokal:
- biogenic stimulants batay sa aloe, rosehip, fir at sea buckthorn oil;
- mga pamahid na naglalaman ng Actovegin at Solcoseryl;
- compresses batay sa isang solusyon ng Dimexide, Novocaine at ethanol.
Upang pasiglahin ang mabilis na resorption ng hematomas sa ilalim ng pangangasiwa ng isang hirudotherapist, maaaring magamit ang mga linta.
Mga katutubong remedyo para sa therapy
3-4 araw pagkatapos ng pinsala, ang mga sumusunod ay makakatulong na mabawasan ang sakit:
- Mainit na paliguan ng asin sa dagat (40 g ng asin ay dapat na natunaw sa 1 litro ng tubig; babaan ang iyong kamay sa loob ng 30 minuto).
- Ang langis ng Camphor o alkohol na makulayan ng ligaw na rosemary - maaaring magamit nang nangungunang 1-2 beses sa isang araw.
- Ang pamahid batay sa pulot at aloe - aloe pulp at honey ay kinukuha sa pantay na dami.
- Lokal na aplikasyon ng taba ng gansa.
- Egg yolk pamahid - hilaw na yolk at 5 g ng nakakain na asin ay halo-halong, pagkatapos na ang halo ay inilapat sa balat 3-4 beses sa isang araw.
- Bendahe na may Badyaga - freshwater sponge pulbos, lasaw sa tubig sa proporsyon ng isa hanggang dalawa. Ang komposisyon ay inilalapat sa lugar ng pinsala. Ang pagbibihis ay binago dalawang beses sa isang araw.
- Mga compress batay sa:
- Langis ng gulay, suka ng pagkain (9%) at tubig - ang mga sangkap ay kinukuha sa pantay na dami (sa mga unang araw, isang malamig na siksik ang ginagamit, simula sa 3-4 na araw - isang mainit).
- Alkohol na malunggay malunggay (ratio na may etanol 1: 1) - ang inirekumendang oras ng aplikasyon ay halos 30 minuto.
- Pinulbos na dahon ng repolyo - ang pamamaraan ay ginaganap sa gabi bago ang oras ng pagtulog.
- Mga Hiwa ng Patatas na Patatas - Mag-compress din magdamag.
Oras ng pagbawi
Karaniwan, ang panahon ng rehabilitasyon ay 9 hanggang 15 araw. Nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, maaari itong mag-iba mula 1 hanggang 6 na linggo.
Mga posibleng komplikasyon
Ang mga kahihinatnan ng pinsala sa mga malambot na tisyu ng kamay ay natutukoy ng dami ng pinsala, mga kasabay na sakit, at pagiging sapat ng pangangalagang medikal na ibinigay.
© aolese - stock.adobe.com
Sa oras ng pinsala, pinsala sa mga sanga ng panggitna (mga pagbabago sa pagiging sensitibo mula sa ibabaw ng palmar na 1-3 daliri at kalahati ng singsing na daliri) o ulnar nerves (ayon sa pagkakabanggit, mula sa gilid ng maliit na daliri at kalahati ng singsing na daliri) ay posible. Sa pamamagitan ng isang nabugbog na magkasanib na kamay, posible ang panloob na pagdurugo, na sinamahan ng hemarthrosis. Ang compression ng nerve trunks sa mga anatomical canal ay maaaring humantong sa pagpapakita ng tunnel syndrome at carpal tunnel syndrome (neuritis ng median nerve).
Sa pagdurog ng mga malambot na tisyu (malawak na pagkasira ng mga tisyu na may pagkawala ng kanilang kakayahang magamit), posible ang kanilang aseptic nekrosis, na sinamahan ng pag-unlad ng pamamaga. Ang pagdurog ay laging mapanganib na may posibilidad ng isang pangalawang impeksyon.
Karaniwang mga komplikasyon ng bruising na may matagal na kawalan ng aktibidad ay pag-aaksaya ng kalamnan sa kamay, osteoporosis, arthrosis, at mga kontrata (mga pagbabago sa fibrotic sa mga litid, kasukasuan at malambot na tisyu). Ang mga kontrata ay sinamahan ng pagpapapangit ng kamay at mga daliri, na ibinubukod ang pagganap ng mga pagpapaandar na pisyolohikal ng kamay. Mga karaniwang uri ng kontraktura ay:
- kamay ng mangangaral;
- clawed paw;
- unggoy na sipilyo.
