Ang mga pag-andar ng suporta at kadaliang kumilos ng bukung-bukong ay ibinibigay ng mga distal epiphyses (mga dulo) ng fibula at tibia. Ang magkasanib na account na ito ay naglo-load para sa pagkabigla kapag naglalakad, tumatakbo, tumatalon, pati na rin ang maaliwalas na pag-ilid at pag-ikot ng mga sandali ng lakas kapag nagbabalanse upang mapanatili ang katawan sa isang tuwid na posisyon. Samakatuwid, ang bukung-bukong bali ay isa sa mga pinaka-karaniwang pinsala ng musculoskeletal system, hindi lamang sa mga atleta, kundi pati na rin sa mga ordinaryong tao na hindi naglalaro ng palakasan (mula 15 hanggang 20% ng kabuuang).
Ang mga rason
Ang mga traumatikong bali ng bukung-bukong ay nangyayari mula sa isang malakas na suntok o iba pang labis na panlabas na epekto sa bukung-bukong sa panahon ng palakasan, pagbagsak, mga aksidente sa trapiko. Ang paggulong ng iyong paa sa isang madulas, hindi pantay na ibabaw o suot na hindi komportable na sapatos ay madalas na sanhi ng pinsala na ito. Ang hindi matagumpay na pagbagsak ay maaaring mapukaw ng hindi umunlad na kalamnan at mahinang koordinasyon ng mga paggalaw, lalo na sa sobrang timbang. Dahil sa mga paglabag sa normal na proseso ng paggaling ng tisyu ng buto, nanganganib ang mga kabataan, buntis na kababaihan at matatanda.
Congenital o nakuha degenerative na mga pagbabago, pati na rin ang iba't ibang mga sakit, tulad ng sakit sa buto, osteopathy, osteoporosis, tuberculosis, at oncology, nagdaragdag ng posibilidad ng pinsala. Ang hindi timbang na nutrisyon, kakulangan ng calcium at iba pang mga microelement ay nagbabawas ng lakas ng buto at pagkalastiko ng mga ligament.
Ano ang panganib
Sa napapanahong at kwalipikadong paggamot, kahit na ang mga kumplikadong bali, bilang panuntunan, gumaling nang walang mga komplikasyon at ang pagganap ng bukung-bukong ay ganap na naibalik. Sa mga kaso ng matinding pag-aalis o pagkakawatak-watak ng mga buto, posible ang mga seryosong komplikasyon at bahagyang rehabilitasyon lamang ng pagpapaandar ng kasukasuan.
Sa kaganapan ng isang huling pag-apela sa isang institusyong medikal o hindi wastong pagbibigay ng pangunang lunas, maaaring maganap ang mga seryosong kahihinatnan, hanggang sa pagsisimula ng kapansanan.
Ang mga bukas na bali at nawalang mga bali ay lalong mapanganib, kapag ang mga fragment ng buto ay maaaring makapinsala sa mga nakapaligid na tisyu at mga nerve endings, na nagbabanta sa pagkawala ng pagkasensitibo at pagkagambala ng mga kalamnan ng paa. Samakatuwid, ito ay mahalaga sa unang sandali upang matiyak ang immobilization ng paa, hindi upang payagan ang anumang pagkarga sa nasugatan binti, at sa lalong madaling panahon upang maihatid ang pasyente sa emergency room.
Minsan ang isang saradong bali ay nag-aalala lamang tungkol sa magkasanib na pamamaga, menor de edad na sakit, at ang kakayahang maglakad ay nananatili. Sa kabila nito, at sa mga ganitong kaso, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang magtatag ng isang tumpak na pagsusuri at tamang paggamot.
Fracture ng panlabas na bukung-bukong
Ito ang pagkasira ng ibabang dulo ng fibula. ICD-10 code (pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit) - S82.6. Ang nasabing pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga sintomas - pamamaga ng bukung-bukong, matinding sakit sa sandali ng pinsala at matatagalan na sakit kahit nakasandal sa binti, dahil ang pangunahing karga ay nahuhulog sa tibia. Madalas nitong pinupukaw ang isang pagkaantala sa pakikipag-ugnay sa isang traumatologist, na maaaring maging sanhi ng hindi wastong pagsasanib ng buto at pagkasira ng mga ligament, kalamnan at fibre ng nerbiyos. Bilang isang resulta, ang isang madaling gamutin na bali ng panlabas na bukung-bukong ay maaaring maging isang seryosong patolohiya.
Panloob na bali ng bukung-bukong
Ito ang pagkasira ng mas mababang dulo ng fibula (ayon sa ICD-10 - S82.5.). Sa ganitong mga kaso, nangyayari ang pahilig o tuwid (pronation) na mga bali ng medial malleolus, na madalas na kumplikado ng mga sprains, at maaaring sinamahan ng matinding sakit, pagkawala ng suporta sa pagpapaandar ng binti, matinding pamamaga at pasa sa magkasanib na lugar.
Inalis ang bali
Ito ang pinaka-mapanganib at kumplikadong mga kaso ng pinsala sa bukung-bukong, na binibigkas ng mga sintomas: matalim na hindi maagap na sakit, matinding pamamaga, malawak na lokal na pagdurugo at isang katangian na langutngot kapag ang mga kalamnan ng ibabang binti ay pilit o inilipat ang paa. Minsan ang isang piraso ng buto ang sumisira sa nakapaligid na tisyu at lalabas, na pumupukaw sa pagdurugo at panganib ng impeksyon sa sugat. Ito ay madalas na nangyayari sa isang apikal na bali (bali ng tibia o fibula malapit sa distal na pineal gland). Sa mga pinakapangit na kaso, ang parehong bukung-bukong ay nasugatan ng paglinsad at pagkalagot ng mga ligament.
Fracture nang walang pag-aalis
Ang mga nasabing pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawasak ng distal na bahagi ng binti nang walang matinding sakit at matinding edema. Mayroon lamang bahagyang kakulangan sa ginhawa kapag baluktot ang paa at naglalakad.
Ang isang bukung-bukong bali na walang pag-aalis ay maaaring malito sa isang sprain, kaya mas mahusay na suriin ang diagnosis sa isang espesyalista sa medisina.
Diagnostics
Ang eksaktong lokasyon at lawak ng pinsala ay naitatag gamit ang isang pagsusuri sa X-ray. Maraming mga imahe ang laging kinukuha sa iba't ibang mga eroplano (mula sa dalawa o higit pa, depende sa pagiging kumplikado ng pinsala). Upang masuri ang kalagayan ng malambot na mga tisyu at ligament, pati na rin upang maibukod ang pagkakaroon ng panloob na hematomas, inireseta ang magnetic resonance imaging o compute tomography.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Mga tampok sa paggamot
Ang pangunahing paraan upang maibalik ang integridad ng buto ay ang kumpletong immobilization ng bukung-bukong joint. Nakasalalay sa uri ng pinsala, ang tamang posisyon ng mga fragment ay natitiyak ng sarado o bukas na pagbawas. Pagkatapos ng operasyon, isinasagawa ang mga kinakailangang pamamaraan upang mapagaling ang sugat.
Konserbatibong paggamot
Ang mga nasabing pamamaraan ay ginagamit sa mga kaso ng saradong bali na walang pag-aalis o kung maaari itong matanggal sa pamamagitan ng saradong pagbawas, at ang ligamentous na patakaran ay may maliit na pinsala. Bilang karagdagan sa immobilization, ginagamit ang mga gamot upang mapawi ang sakit, edema at matanggal ang mga nagpapaalab na proseso.
Ang hindi kasiya-siyang estado ng kalusugan ng pasyente ay maaaring maging sanhi ng pagtanggi ng interbensyon sa operasyon at paggamit ng konserbatibong paggamot.
Paggamit ng isang immobilizing dressing
Sa kaso ng isang simpleng bali na walang pag-aalis at pagkalagot ng mga ligament, pagkatapos ng diagnosis at pag-aalis ng edema, ang isang immobilizing U-shaped o paayon na pabilog na bendahe ay inilapat na gawa sa plaster, synthetic bandage o mababang temperatura na plastik. Ang pagtakip sa isang bahagi ng paa at sa ibabang bahagi ng ibabang binti, dapat itong magbigay ng isang malinaw na pag-aayos ng kasukasuan at hindi makagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo sa paa. Sa kaso ng naturang immobilization, pagkatapos ng saradong pagbawas, ang isang control X-ray ay kinakailangan upang matiyak na ang mga fragment ay nasa tamang posisyon.
Bilang karagdagan sa mga bendahe, iba't ibang uri ng plastik at pinagsamang bendahe at orthoses ang ginagamit. Ang mga nasabing aparato ay madaling maiakma sa laki ng paa. Sa pahintulot ng iyong doktor, maaari mong alisin ang mga ito at ilagay sa iyong sarili.
Nakasalalay sa pagiging kumplikado ng bali, ang anumang pagkarga sa hindi gumagalaw na paa ay naibukod sa isang tiyak na tagal ng panahon. Ang oras ng pagsusuot ng isang aparatong fixation o bendahe ay nakasalalay din dito (mula 4-6 na linggo hanggang dalawang buwan o higit pa).
© stephm2506 - stock.adobe.com
Saradong pagbawas ng manu-manong
Ang pamamaraang ito ay ginaganap sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Nararamdaman ng siruhano ang pagdaragdag at pagkakahanay ng mga nawalang buto at tinitiyak ang kanilang tamang posisyon ng anatomical sa kasukasuan at ibabang binti.
Ang oras at kalidad ng pagpapanumbalik ng pagganap ng mga labi ay higit na nakasalalay sa pagiging maagap at kawastuhan ng pagpapatupad nito.
Pagpapatakbo ng paggamot
Kinakailangan ang isang operasyon sa pag-opera:
- Na may bukas na bali.
- Kapag ang pinsala ay kumplikado sa pamamagitan ng isang kumpletong pagkalagot ng mga ligament o maraming mga fragment.
- Na may isang dalawa o tatlong-malleolar bali.
Sa mga kasong ito, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang magkasanib ay binubuksan at ang mga buto at mga fragment ay lantaran na muling iposisyon, pati na rin ang kanilang fixation sa tulong ng mga espesyal na medikal na kuko, turnilyo at pin (osteosynthesis). Sa parehong oras, ang mga nasira na litid, ligament at mga nerve endings ay naibalik. Pagkatapos ay inilapat ang isang plaster cast, na hindi sumasakop sa lugar ng pag-opera at pinapayagan ang paggamot at kontrol ng proseso ng paggaling ng sugat.
Mga posibleng komplikasyon
Sa isang huli na pagbisita sa doktor, paggamot sa sarili o paglabag sa mga patakaran at tuntunin ng pagsusuot ng aparato ng pag-aayos, buto at kanilang mga fragment ay maaaring lumago nang sama-sama sa isang hindi likas na posisyon, na makagambala sa normal na paggana ng magkasanib at pukawin ang mga dislokasyon at pag-unlad ng mga paa ng paa.
Ang isang hindi wastong nabuo na kalyo ay maaaring kurot sa mga hibla ng nerbiyo at hadlangan o hadlangan ang panloob na laman ng mga kalamnan ng adductor ng paa at ang pagkasensitibo ng balat. Ang hindi mabilis na paggamot ng isang sugat pagkatapos ng operasyon ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang nagpapaalab na proseso o isang nakakahawang sakit ng mga tisyu ng kalamnan, buto at daluyan ng dugo.
Gaano karaming maglakad sa isang cast na may bukung-bukong bali
Sa anumang kaso, ang isang cast o iba pang aparato sa pag-aayos ay aalisin lamang pagkatapos ng isang kontrol na X-ray, na kinukumpirma ang kumpleto at tamang pagsasanib ng mga buto at mga fragment, pati na rin ang normal na kondisyon ng mga ligament at tendon.
Oras ng suot
Una sa lahat, ang oras ng pagsusuot ng pag-aayos ng aparato ay nakasalalay sa:
- Ang pagiging maagap at kawastuhan ng pangunang lunas.
- Ang uri at pagiging kumplikado ng bali.
- Indibidwal na mga katangian ng katawan ng pasyente.
Ang isang balanseng diyeta at pagsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot ay nag-aambag sa pagpabilis ng paggaling.
Offset
Sa kasong ito, ang tumutukoy na kadahilanan ay ang tamang paunang pag-aayos ng kasukasuan sa panahon ng first aid at ang mabilis na paghahatid ng biktima sa emergency room. Kung hindi man, ang pag-aalis ay maaaring maging mahirap itama sa saradong pagbawas at kinakailangan ng interbensyon sa pag-opera.
Walang offset
Sa karamihan ng mga kaso ng naturang mga bali, ang immobilization ay tumatagal mula isa hanggang dalawang buwan. Ang oras ng kumpletong paggaling ay nakasalalay sa tindi ng mga hakbang sa rehabilitasyon at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente.
Kung nasira ang panlabas na bahagi
Ang mga nasabing bali ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, kaya't tatagal ng dalawang buwan o higit pa upang magsuot ng isang fixation bandage. Tulad ng pagkatapos ng anumang operasyon sa pag-opera, sa kasong ito ang panahon ng pagbawi ay natutukoy din sa rate ng paggaling ng sugat pagkatapos ng operasyon.
Na may isang bali ng lateral malleolus nang walang pag-aalis
Ito ang pinakamadaling kaso ng pagkasira ng bukung-bukong integridad, at ang pag-aayos ng kasukasuan ay kinakailangan para sa isang tagal ng isa hanggang kalahating buwan. Pagkatapos ng isang linggo, pinapayagan ang isang unti-unting normalisadong pagkarga sa binti.
Mga yugto ng pagsasanib
Sa oras ng pagkabali, nagaganap ang lokal na pagdurugo, at ang unang limang, pitong araw ay may pamamaga na proseso na may pagbuo ng isang malambot na selyo mula sa fibrous tissue (resorption). Pagkatapos ay nagsisimula ang paglikha ng mga thread ng pagkonekta ng collagen (pag-urong) mula sa mga espesyal na cell - osteoclasts at osteoblast. Pagkatapos nito, bilang isang resulta ng cell mineralization, isang callus ay nabuo sa pagitan ng mga fragment sa loob ng isang buwan. Sa susunod na tatlo hanggang apat na linggo, ang ossification ng nabuo na istraktura ay nangyayari, dahil sa saturation nito na may calcium.
Ang kumpletong pagpapanumbalik ng nasirang buto at ang mga paligid nito, na tinitiyak ang buong paggana ng bukung-bukong, ay posible pagkatapos ng 4-6 na buwan ng rehabilitasyon.
Tagal ng rehabilitasyon
Ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring tumagal mula apat hanggang anim na buwan o higit pa. Nakasalalay ito sa pagiging kumplikado ng bali, ang mga pamamaraan ng paggagamot na ginamit at ang mga katangian ng indibidwal na tao - edad, kalusugan, lifestyle at pagkakaroon ng masamang ugali. Ang pagpabilis ng mga proseso ng pagbawi ay pinadali ng:
- Maagang pagsisimula ng dosed load sa nasugatang binti at pagganap ng mga ehersisyo ng medikal na himnastiko.
- Mga lokal na masahe at iba't ibang paggamot sa physiotherapy.
- Balanseng nutrisyon, na tinitiyak ang saturation ng katawan sa mga kinakailangang sangkap at mineral (pangunahin na kaltsyum).
- Ang isang aktibong posisyon sa buhay ay ang pagpapatupad ng lahat ng mga iniresetang pamamaraan, regular na ehersisyo therapy (ehersisyo therapy) at pag-unlad ng magkasanib na kadaliang kumilos, sa kabila ng pinahihintulutang sakit at kahinaan ng mga atrophied na kalamnan.
Ang unang ehersisyo ng ehersisyo sa ehersisyo para sa bukung-bukong bali ay dapat na magsimula kaagad pagkatapos na mapagaan ang sakit na sindrom sa rekomendasyon o sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa medisina.
