Nalaglag balikat: mga sintomas, first aid, paggamot at rehabilitasyon * Crossfit

Ang joint ng balikat ay ang pinaka-mobile na magkasanib sa katawan ng tao. Ang lahat ng mga uri ng paggalaw ay posible dito: flexion-extension, abduction-adduction, supination-pronation, rotation. Ang presyo para sa naturang kalayaan sa paggalaw ay ang makabuluhang "kahinaan" ng magkasanib na ito. Ang artikulong ito ay itutuon sa pinakakaraniwang trauma na nakakabit ng mga atleta, sistematikong labis na karga ang mga kasukasuan ng balikat. Ito ay isang dislocated na balikat. Bilang karagdagan sa pinsala mismo, tatalakayin namin ang mga isyu ng anatomya, biomekanika, pangunang lunas at, higit sa lahat, mga hakbang sa pag-iingat.

Anatomya ng balikat

Ang kasukasuan ng balikat ay direktang nabuo ng ulo ng humerus at ng glenoid cavity ng scapula. Ang articular ibabaw ng mga itinalagang buto ay walang ganap na pagkakasama. Sa madaling salita, hindi sila perpektong katabi ng bawat isa. Ang sandaling ito ay binabayaran ng isang malaking pormasyon na tinatawag na artikular na labi. Ito ay isang kartilaginous na katawan, katabi, sa isang banda, sa artikular na lukab ng scapula, sa kabilang banda, sa ulo ng humerus. Ang lugar ng labi ng glenoid ay mas malaki kaysa sa artikular na ibabaw ng scapula, na nagbibigay ng isang mas mahusay na magkasya sa mga artikulasyon na ibabaw sa loob ng pinagsamang.

Ang ulo ng humerus at ang lukab ng glenoid ng scapula ay natatakpan ng hyaline cartilage.

Pinagsamang kapsula at clavicle

Sa itaas ng inilarawan na istraktura ay sakop ng isang manipis na articular capsule. Ito ay isang sheet ng nag-uugnay na tisyu na sumasaklaw sa anatomical leeg ng humerus sa isang gilid, at ang buong paligid ng glenoid cavity ng scapula sa kabilang panig. Ang mga hibla ng coracohumeral ligament, mga litid ng kalamnan na bumubuo ng tinaguriang rotator cuff ng balikat ay dinugtong sa tisyu ng kapsula. Kasama rito ang mga kalamnan ng infrastruktur, supraspinatus, malalaking bilog at subscapularis na kalamnan.

Ang mga sangkap na ito ay nagpapalakas sa capsule ng balikat. Ang mga kalamnan na bumubuo sa rotator cuff ay nagbibigay ng isang tiyak na halaga ng paggalaw (magbasa nang higit pa tungkol dito sa ibaba). Pinagsama, nililimitahan ng pagbuo na ito ang agarang magkasanib na lukab.

Ang clavicle ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagganap sa istraktura ng magkasanib na balikat. Ang distal na dulo nito ay nakakabit sa proseso ng acromion o acromial ng scapula. Kapag ang balikat ay inagaw sa itaas ng isang anggulo ng 90 degree, ang karagdagang paggalaw ay nangyayari dahil sa paggalaw ng isa sa clavicle, ang ibabang poste ng scapula at ang dibdib. Sa pagtingin sa unahan, sinabi din namin na ang pangunahing kalamnan na nagsisilbi sa magkasanib na balikat - ang deltoid - ay nakakabit sa inilarawan na anatomical complex.

Mga kalamnan ng rotator

Ang kalagayan ng mga kalamnan na pumapalibot sa magkasanib ay mahalaga para sa kalusugan ng kasukasuan. (Nalalapat ang pahayag na ito sa lahat ng mga kasukasuan sa katawan ng tao, hindi lamang ang balikat). Ulitin natin na ang mga kalamnan na nagsisilbi sa kasukasuan ng balikat ay matatagpuan, kung gayon, sa dalawang mga layer. Ang mga nabanggit na kalamnan - rotator - ay kabilang sa malalim:

imprinpinatus - matatagpuan sa katawan ng scapula, dahil hindi mahirap hulaan mula sa pangalan, sa ilalim ng axis nito at responsable para sa pag-alma ng balikat;
supraspinatus - matatagpuan sa itaas ng axis, lumahok sa pagdukot ng balikat mula sa katawan. Ang unang 45 degree na pagdukot ay ginaganap pangunahin ng supraspinatus na kalamnan;
subscapularis - matatagpuan sa nauunang ibabaw ng katawan ng scapula (sa pagitan ng scapula at dibdib) at responsable para sa pagsasagawa ng supination ng humeral head;
malaking bilog - tumatakbo mula sa ibabang poste ng scapula hanggang sa ulo ng humerus, ay hinabi sa capsule ng isang litid. Sama-sama sa kalamnan sa infrastruktur, binibigkas ang balikat.

Gumagalaw na kalamnan

Ang mga litid ng biceps at triceps brachii ay dumadaan sa magkasanib na capsule. Dahil ang mga ito ay itinapon sa ulo ng humerus, na nakakabit sa proseso ng sikomial ng scapula, ang mga kalamnan na ito ay nagbibigay din ng ilang mga paggalaw sa magkasanib na balikat:

biceps flexes ang balikat, dinadala ang katawan ng humerus sa 90 degrees sa itaas na balikat ng balikat;
ang trisep, kasama ang posterior na ulo ng kalamnan ng deltoid, ay umaabot sa balikat, iginuhit ang katawan ng humerus pabalik na nauugnay sa katawan ng scapula;

Dapat pansinin na ang pangunahing bahagi at menor de edad na mga kalamnan ng pectoralis at ang mga kalamnan ng latissimus dorsi ay nakakabit din sa mga artikular na tubercle ng humerus, na nagbibigay ng mga naaangkop na paggalaw:

pectoralis major at menor de edad - ay responsable para sa pagdadala ng mga humeral buto sa bawat isa;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Malaki (kaliwa) at maliit (kanan) pektoral na kalamnan
ang pinakamalawak na kalamnan ng likod ay nagbibigay ng paggalaw ng mga katawan ng mga humeral na buto pababa sa harap na eroplano.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Kalamnan ng Latissimus

Ang deltoid na kalamnan ay direktang responsable para sa mga paggalaw sa kasukasuan ng balikat. Mayroon itong mga sumusunod na puntos ng pagkakabit:

ang axis ng scapula ay ang panimulang punto ng posterior na bahagi ng kalamnan ng deltoid;
acromion - ang punto ng pagkakabit ng gitnang bahagi ng deltoid na kalamnan;
ang acromial end ng clavicle ay ang attachment point ng nauunang bahagi ng deltoid na kalamnan.

Ang bawat paghahatid, sa katunayan, ay gumaganap ng magkakaibang pag-andar, ngunit ang balanseng paggalaw sa kasukasuan ng balikat ay nangangailangan ng koordinadong gawain ng lahat ng tatlong "bundle". Ito ay binibigyang diin ng katotohanan na ang lahat ng tatlong mga bundle ng delta ay nagtatagpo sa isang solong litid, na nakakabit sa deltoid tuberosity ng humerus.

Ang isang malaking dami ng mga kalamnan na ito ay nagbibigay ng isang naaangkop na saklaw ng paggalaw. Gayunpaman, sa pagsasagawa, sila ang "base" ng pinagsamang. Walang maaasahang istraktura ng buto sa balikat, kaya't sa panahon ng mga aktibidad sa palakasan, lalo na kapag gumagawa ng mga paggalaw ng amplitude, nasugatan ang magkasanib na balikat.

Mekanismo ng pinsala

Ang paglinsad ng balikat ay ang pag-aalis ng ulo ng humerus na may kaugnayan sa glenoid cavity ng scapula. Sa direksyon ng pag-aalis, maraming uri ng paglinsad ng balikat ang nakikilala.

Anterior dislocation

Ang ganitong uri ng pinsala ay pinakamadaling nangyayari, dahil ito ang posterior poste ng humerus capsule na hindi gaanong pinalakas ng mga tendon at ligament. Bilang karagdagan, ang posterior na bahagi ng ulo ng deltoid ay dapat magbigay ng katatagan. Gayunpaman, ito ay hindi napapaunlad sa karamihan ng mga ordinaryong tao, at ang mga atleta ay walang kataliwasan.

Ang pinsala na ito ay maaaring mangyari sa ilalim ng pagkilos ng isang haltak na epekto sa paa - kapag nagsasanay ng martial arts, gumaganap ng mga elemento sa singsing, o sa hindi pantay na mga bar, ang panimulang punto ng pagpasok sa handstand. Ang nauuna na paglinsad ay posible rin bilang isang resulta ng isang suntok sa magkasanib na lugar ng balikat, kapag nagsasanay ng percussion martial arts (boksing, MMA, karate), o kapag dumarating, pagkatapos magsagawa ng isang jumping element (pag-eehersisyo, parkour).

Pagputol ng posterior

Ang paglipat ng balikat sa posteriorat kasama angito ay hindi napapalabas nang madalas sa harap, ngunit, gayunpaman, madalas sa porsyento. Sa kasong ito, ang ulo ng humerus ay nawala sa likuran ng glenoid cavity ng scapula. Tulad ng mahulaan mo, ang naturang pag-aalis ng ulo ng balikat ay nangyayari kapag ang anterior poste ng kapsula ng joint ng balikat ay nasugatan. Kadalasan, ang balikat ay nasa isang posisyon ng pagbaluktot, ang mga bisig ay nasa harap mo. Ang epekto ay nangyayari sa distal na bahagi ng kamay. Maglagay lamang, sa iyong palad. Ang gayong epekto ay posible kapag nahuhulog sa nakaunat na mga bisig - halimbawa, na may hindi sapat na teknikal na pagganap ng ehersisyo ng burpee. O, kung ang bigat ng bar ay hindi naipamahagi nang tama kapag gumaganap ng bench press.

Mas mababang paglinsad

Sa mas mababang dislocation, ang ulo ng humerus ay nawala sa ilalim ng glenoid cavity ng scapula. Ang ganitong uri ng pinsala ay hindi karaniwan at nangyayari sa pagtaas ng braso. Ang gayong pinsala ay posible kapag gumaganap ng ehersisyo na "flag", kapag naglalakad sa mga kamay, nag-agaw at nagtatampo. Ang haltak at itulak, sa kasong ito, ay ang pinaka-traumatiko, dahil ang mga balikat ay nasa isang anatomically hindi kanais-nais na posisyon, at ang pagkarga ay bumagsak nang patayo.

Karaniwang paglinsad

Mayroong iba pang mga uri ng paglinsad ng balikat, ngunit ang mga ito, sa kabuuan, ay mga kumbinasyon ng mga nabanggit na uri ng nailarawan na pinsala.

Ang pinaka-hindi kasiya-siyang bunga ng isang dislocation ng balikat ay ang pagiging sunud-sunod nito - ang pagbuo ng isang nakagawian na paglinsad. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang anumang kaunting epekto sa dating naapektuhan na magkasanib ay sapat para sa paglitaw ng isang ganap na paglinsad. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay bubuo sa hindi tamang paggamot ng pangunahing paglinsad ng balikat.

Mga palatandaan at sintomas ng paglipat

Ang mga sumusunod na hindi kasiya-siyang sintomas ay nagpapahiwatig ng isang pinsala sa kasukasuan ng balikat, lalo, isang paglinsad:

Matalas na sakit sa lugar ng nasirang pinagsamang, sinamahan ng isang uri ng "basa na langutngot".
Kakayahang gumawa ng aktibong kilusan sa alinman sa mga palakol ng kadaliang kumilos ng magkasanib na balikat.
Katangian na pag-aalis ng ulo ng humeral. Sa rehiyon ng deltoid, natutukoy ang proseso ng acromial ng clavicle, sa ilalim ay ang "depression". (Sa kaso ng mas mababang paglinsad, ang braso ay nananatiling nakataas, ang ulo ng humerus ay maaaring madama sa lugar ng dibdib, kilikili). Ang lugar mismo, kung ihahambing sa isang malusog, ay mukhang "lumubog". Sa kasong ito, ang apektadong paa ay nagiging mas matagal.
Pamamaga ng apektadong magkasanib na lugar. Bumubuo ito dahil sa pinsala sa pinsala sa mga daluyan na nakapalibot sa magkasanib na lugar. Ang ibinuhos na dugo ay nagbabad sa mga malambot na tisyu, kung minsan ay bumubuo ng isang malaking malaking hematoma, na nagdudulot ng karagdagang mga masakit na sensasyon. Bukod dito, hindi mo makikita ang "blueing" ng lugar na deltoid kaagad pagkatapos ng pinsala - ang mga subcutaneus vessel ay napinsala, at ang nakikitang hematoma ay katangian lamang para sa direktang pinsala ng mga ipinahiwatig na daluyan.

Pangunang lunas para sa dislocated na balikat

Nasa ibaba ang ilang mga tip na madaling magamit kung kailangan mong magbigay ng pangunang lunas sa biktima.

Hindi mo kailangang subukang ituwid ang iyong balikat mismo !!! Walang kaso! Walang karanasan na mga pagtatangka sa pagbawas ng sarili ng balikat na humantong sa mga pinsala ng bundle ng neurovirus at malubhang pagkalagot ng balikat na kapsula!

Una, kailangan mong ayusin ang paa, tinitiyak ang maximum na pahinga at limitasyon ng kadaliang kumilos. Kung mayroong isang pain reliever (analgin, ibuprofen o diclofenac at mga katulad nito), kinakailangang magbigay ng gamot sa biktima upang mabawasan ang kalubhaan ng sakit na sindrom.

Kung naroroon ang yelo, niyebe, nagyelo na mga dumpling, o gulay, ilapat ang mayroon nang malamig na mapagkukunan sa nasirang lugar. Ang buong lugar ng deltoid ay dapat na nasa "paglamig" na zone. Sa gayon, babawasan mo ang post-traumatic edema sa magkasanib na lukab.

Susunod, kailangan mong ihatid kaagad ang biktima sa isang ospital kung saan mayroong isang traumatologist at isang X-ray machine. Bago muling iposisyon ang paglinsad, kinakailangan na kumuha ng larawan ng kasukasuan ng balikat upang maibukod ang isang bali ng katawan ng humerus at scapula.

Paggamot sa paglinsad

Tulad ng tungkol sa kung paano gamutin ang isang dislocated na balikat, magbibigay lamang kami ng ilang mga pangkalahatang tip, dahil ang paggamot sa sarili sa kasong ito ay maaaring mapanganib. Ang proseso ng pagpapagaling ay nagsasama ng maraming yugto:

pagbawas ng paglinsad ng isang kwalipikadong traumatologist. Mas mahusay - sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Sa isip, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kaluwagan sa sakit ay nagbibigay ng pagpapahinga sa mga kalamnan na spasm bilang tugon sa pinsala. Kaya, ang pagbawas ay magiging mabilis at walang sakit.
immobilization at tinitiyak ang kumpletong kawalang-kilos ng magkasanib na balikat. Ang immobilization period ay 1-1.5 buwan. Sa panahong ito, sinusubukan naming makamit ang maximum na paggaling ng balikat na kapsula. Para sa layuning ito, sa panahong ito, ang isang iba't ibang mga physiotherapy ay inireseta, na makakatulong upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong kasukasuan.
rehabilitasyon

Ilalarawan namin nang mas detalyado sa ibaba ang yugto ng rehabilitasyon para sa paglinsad ng balikat.

Rehabilitasyon

Kinakailangan na unti-unting mapalawak ang saklaw ng paggalaw kaagad pagkatapos alisin ang immobilization. Sa kabila ng katotohanang ang mga nag-uugnay na tisyu ay lumago nang magkasama, sa panahon ng immobilization ang mga kalamnan ay humina at hindi maibigay ang wastong katatagan sa magkasanib.

Ang unang yugto ng paggaling

Sa unang tatlong linggo pagkatapos na alisin ang bendahe ng fixation, ang kinesio tape ay maaaring maging isang maaasahang tulong, na pinapagana ang kalamnan ng deltoid at dahil doon ay nadaragdagan ang katatagan ng magkasanib na. Sa parehong panahon, ang lahat ng mga posibleng pagpindot at deadlift ay dapat na hindi kasama. Sa mga magagamit na pagsasanay, ang mga sumusunod ay mananatili:

Nangunguna sa isang tuwid na braso sa gilid. Ang katawan ay naayos sa isang nakatayo na tuwid na posisyon. Ang mga blades ng balikat ay hinila, ang mga balikat ay hinila. Napakabagal at sa isang kontroladong pamamaraan, inililipat namin ang aming kamay sa gilid sa isang anggulo na hindi hihigit sa 90 degree. Dahan-dahan din naming ibinalik ito sa orihinal nitong posisyon.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Pagbigkas-supination ng balikat. Ang siko ay pinindot sa katawan, ang braso ay baluktot sa kasukasuan ng siko sa 90 degree. Nasa lugar ang humerus, ang braso lamang ang gumagalaw. Dalhin namin ito palabas at halili, na may clamp ng dumbbells sa kamay, sa kaliwa at kanan. Ang amplitude ay minimal. Ginagawa ang ehersisyo hanggang sa lumitaw ang isang pakiramdam ng init, o kahit na sa nutria ng joint ng balikat.
© pololia - stock.adobe.com
Flexion ng mga braso sa simulator, hindi kasama ang pagpapalawak ng nasugatang braso. Halimbawa, ito ay isang block trainer na may built-in na bench na Scott.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
Ang pagpapalawak ng mga braso sa isang simulator na simulate ang French bench press, ang humerus na may kaugnayan sa katawan ay hindi dapat mailabas sa isang anggulo ng higit sa 90 degree.

Ang bigat ng pasanin ay minimal, kailangan mong ituon ang pakiramdam ng kalamnan kapag ginaganap ang mga ito. Ang mga Barbell at dumbbells ng katamtaman hanggang sa mabibigat na timbang sa sandaling ito ay ganap na ipinagbabawal.

Pangalawang yugto

Tatlong linggo pagkatapos ng pagtanggal ng immobilization, maaari mong i-on ang mga lift sa harap mo at kumalat sa slope upang i-on ang harap at likod na mga bahagi ng kalamnan ng deltoid, ayon sa pagkakabanggit.

Nagsisimula kaming gumanap ng mga kumakalat sa mga gilid sa dalawang bersyon: na may maliit na dumbbells at isang napaka malinis na pamamaraan - upang palakasin ang supraspinatus na kalamnan, at may bahagyang mas mabibigat na dumbbells (mas mabuti ito sa simulator, ngunit maaaring hindi ito magamit sa iyong gym) upang maimpluwensyahan ang gitnang bahagi ng deltoid na kalamnan.

Sa gayon, kailangan mong sanayin para sa isa pang tatlong linggo. At pagkatapos lamang ng panahong ito, maaari mong maingat na bumalik sa karaniwang pamumuhay ng pagsasanay, dahan-dahan kasama ang pagpindot at paggalaw ng paggalaw sa programa ng pagsasanay. Mas mahusay - sa mga simulator, na may katamtaman o kahit na magaan na timbang.

Ipinagbabawal pa rin ang mga push-up, overhead press, handstand push-up at ehersisyo sa hindi pantay na mga bar o paghugot sa pahalang na bar o singsing. Sa panahong ito ng rehabilitasyon, na may apat na linggo ang haba, dahan-dahan naming pinapataas ang mga timbang sa paghila at pagpindot sa mga paggalaw, higit na nagtatrabaho kami sa mga simulator. Bomba namin ang mga deltoid na kalamnan at kalamnan ng rotator cuff bawat pag-eehersisyo, mas mabuti sa simula pa lamang.

Ikatlong yugto

Matapos ang yugto ng apat na linggong, maaari kang magsimulang magtrabaho kasama ang mga libreng timbang. Mas mahusay na magsimula sa isang barbell, at pagkatapos lamang magpatuloy upang gumana sa mga timbang at dumbbells. Matapos ang mastering ang mga paggalaw sa kanila, maaari mong simulan ang pagtatrabaho sa iyong sariling timbang muli.

Ang pag-iwas sa paglinsad ng balikat ay binubuo sa sistematikong pagpapalakas ng mga kalamnan ng rotator cuff gamit ang mga pagsasanay na inilarawan sa unang yugto ng rehabilitasyon, at nagtatrabaho sa bawat bundle ng kalamnan nang magkahiwalay. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa posterior na bahagi ng deltoid na kalamnan, na responsable para sa katatagan ng posterior poste ng joint joint capsule.

Hindi mo dapat simulan ang pagsasanay ng mga delta na may malalaking timbang at mga ehersisyo sa bench / D bilang isang warm-up na kapaki-pakinabang na bombain ang bawat sinag nang magkahiwalay, magsagawa ng ehersisyo para sa rotator cuff.

Pinsala sa Ehersisyo

Dahil hindi mahirap maunawaan mula sa itaas, ang pinaka-traumatiko na ehersisyo sa CrossFit ay mga elemento ng gymnastic na ginanap sa mga singsing at sa hindi pantay na mga bar, agaw, malinis at haltak at mga ehersisyo na humahantong sa kanila, paglalakad at pag-handstand.

Gayunpaman, walang ehersisyo ang makakasakit sa iyo kung lalapit ka sa iyong mga aktibidad nang may katalinuhan at sa isang balanseng pamamaraan. Iwasan ang isang panig na stress, paunlarin ang iyong katawan nang maayos at maging malusog!