Paglilipat ng kamay: mga sanhi, pagsusuri, paggamot

Ang konsepto ng isang pinagsamang kamay ay may kasamang pulso, mid-carpal, intercarpal at carpometacarpal joint. Ang paglinsad ng kamay (ayon sa ICD-10 code - S63) ay nagpapahiwatig ng isang paglinsad ng pinagsamang pulso, na mas madalas na nasira kaysa sa iba at mapanganib ng pinsala sa median nerve at tendon jumper. Ito ay isang komplikadong koneksyon na nabuo ng mga artikular na ibabaw ng mga buto ng bisig at kamay.

Ang proximal na bahagi ay kinakatawan ng mga artikular na ibabaw ng radius at ulna. Ang distal na bahagi ay nabuo ng mga ibabaw ng mga buto ng pulso ng unang hilera: scaphoid, lunate, triangular at pisiform. Ang pinaka-karaniwang pinsala ay ang paglinsad, kung saan mayroong isang pag-aalis ng mga artikular na ibabaw na may kaugnayan sa bawat isa. Ang predisposing factor ng trauma ay ang mataas na kadaliang kumilos ng kamay, na humahantong sa kawalang-tatag at mataas na pagkamaramdaman sa pinsala.

Ang mga rason

Sa etiology ng paglinsad, ang nangungunang papel ay nabibilang sa pagbagsak at mga suntok:

• Ang taglagas:
  • sa nakaunat na mga bisig;
  • habang naglalaro ng volleyball, football at basketball;
  • habang nag-ski (skating, skiing).
• Aralin:
  • makipag-ugnay sa sports (sambo, aikido, boxing);
  • pagbubuhat.
• Kasaysayan ng pinsala sa pulso (mahinang punto).
• Mga aksidente sa trapiko sa kalsada.
• Mga pinsala sa trabaho (pagbagsak ng isang siklista).

© Africa Studio - stock.adobe.com

Mga Sintomas

Ang mga pangunahing palatandaan ng paglinsad pagkatapos ng pinsala ay kinabibilangan ng:

• ang paglitaw ng matalim na sakit;
• pag-unlad ng malubhang edema sa loob ng 5 minuto;
• pakiramdam ng pamamanhid o hyperesthesia sa palpation, pati na rin ang tingling sa lugar ng panloob na loob ng median nerve;
• baguhin ang hugis ng kamay na may hitsura ng protrusion sa lugar ng mga articular bag;
• limitasyon ng saklaw ng paggalaw ng kamay at sakit kapag sinusubukang gawin ang mga ito;
• pagbaba ng lakas ng mga flexors ng kamay.

Paano sasabihin ang isang paglinsad mula sa isang pasa o isang bali

Pangunang lunas

Kung pinaghihinalaan ang isang paglinsad, kinakailangan upang i-immobilize ang nasugatan na kamay sa pamamagitan ng pagbibigay nito ng isang mataas na posisyon (inirerekumenda na magbigay ng suporta sa tulong ng isang improvised splint, ang papel na ginagampanan ay maaaring i-play ng isang regular na unan) at paggamit ng isang lokal na bag ng yelo (ang yelo ay dapat gamitin sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng pinsala, na nag-apply para sa 15 -20 minuto sa apektadong lugar).

Kapag naglalagay ng isang homemade splint, ang nangungunang gilid nito ay dapat na nakausli lampas sa siko at sa harap ng mga daliri. Maipapayo na maglagay ng isang napakalaking malambot na bagay (isang bukol ng tela, cotton wool o bendahe) sa brush. Sa isip, ang nasugatan na braso ay dapat na mas mataas sa antas ng puso. Kung kinakailangan, isinasaad ang pangangasiwa ng NSAIDs (Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen).

Sa hinaharap, ang biktima ay dapat dalhin sa isang ospital para sa konsulta sa isang traumatologist. Kung higit sa 5 araw ang lumipas mula sa pinsala, ang paglinsad ay tinatawag na talamak.

Mga uri

Nakasalalay sa lokasyon ng pinsala, nakikilala ang paglinsad:

• buto ng scaphoid (bihirang masuri);
• baliw na buto (karaniwan);
• mga buto ng metacarpal (pangunahin ang hinlalaki; bihirang);
• kamay na may pag-aalis ng lahat ng mga buto ng pulso sa ibaba ng baliw, sa likuran, maliban sa huli. Ang ganitong paglinsad ay tinatawag na perilunar. Ito ay medyo pangkaraniwan.

Ang paglinsad ng lunar at perilunar ay nangyayari sa 90% ng mga na-diagnose na paglinsad ng kamay.

Ang Transradicular, pati na rin ang mga tunay na paglinsad - dorsal at palmar, sanhi ng pag-aalis ng itaas na hilera ng mga buto ng pulso na may kaugnayan sa artikular na ibabaw ng radius - ay napakabihirang.

Sa antas ng pag-aalis, ang mga dislocation ay na-verify para sa:

• kumpleto na may kumpletong paghihiwalay ng mga buto ng magkasanib;
• hindi kumpleto o subluxation - kung ang articular ibabaw ay patuloy na hawakan.

Sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology, ang paglinsad ay maaaring maging normal o pinagsama, na may buo / nasira ang balat - sarado / bukas.

Kung ang mga paglinsad ay madalas na umulit nang higit sa 2 beses sa isang taon, tinatawag silang nakagawian. Ang kanilang panganib ay nakasalalay sa unti-unting pagtigas ng kartilago na tisyu sa pag-unlad ng arthrosis.

Diagnostics

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente, anamnestic data (na nagpapahiwatig ng pinsala), ang mga resulta ng isang layunin na pagsusuri sa isang pagtatasa ng dynamics ng ebolusyon ng mga klinikal na sintomas, pati na rin ang pagsusuri ng X-ray sa dalawa o tatlong pagpapakita.

Ayon sa protocol na pinagtibay ng mga traumatologist, ang radiography ay ginaganap nang dalawang beses: bago magsimula ang paggamot at pagkatapos ng mga resulta ng pagbawas.

Ayon sa istatistika, ang mga pag-iilaw na projection ay ang pinaka-nagbibigay-kaalaman.

Ang kawalan ng X-ray ay upang makilala ang isang bali ng buto o pagkalagot ng ligament. Upang linawin ang diagnosis, ang MRI (magnetic resonance imaging) ay ginagamit upang matukoy ang mga bali ng buto, pamumuo ng dugo, ligament rupture, foci ng nekrosis at osteoporosis. Kung hindi magagamit ang MRI, ang CT o ultrasound ay ginagamit, na kung saan ay hindi gaanong tumpak.

© DragonImages - stock.adobe.com

Paggamot

Nakasalalay sa uri at kalubhaan, ang pagbawas ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal, kondaktibong anesthesia o sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (upang mapahinga ang mga kalamnan ng braso). Sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ang pagbawas ay laging isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Saradong pagbawas ng paglinsad

Ang isang nakahiwalay na paglipat ng pulso ay madaling mailagay muli ng isang orthopaedic surgeon. Ang algorithm ng mga aksyon ay ang mga sumusunod:

• Ang magkasanib na pulso ay nakaunat sa pamamagitan ng paghila ng bisig at braso sa kabaligtaran, at pagkatapos ay itakda.
• Pagkatapos ng pagbawas, kung kinakailangan, isang kontrol na X-ray ay kinuha, pagkatapos kung saan ang isang plaster fixation bandage ay inilapat sa lugar ng pinsala (mula sa mga daliri ng kamay hanggang siko), ang kamay ay itinakda sa isang anggulo ng 40 °.
• Pagkatapos ng 14 na araw, ang bendahe ay tinanggal sa pamamagitan ng paglipat ng kamay sa isang walang kinikilingan na posisyon; kung muling isisiyasat ang muling kawalang-tatag sa magkasanib, isinasagawa ang espesyal na pag-aayos sa mga wire na Kirschner.
• Ang brush ay naayos muli sa isang plaster cast sa loob ng 2 linggo.

Ang matagumpay na pagbabawas ng kamay ay karaniwang sinamahan ng isang pag-click sa katangian. Upang maiwasan ang posibleng pag-compress ng median nerve, inirerekumenda na pana-panahong suriin ang pagiging sensitibo ng mga daliri ng plaster cast.

Konserbatibo

Sa isang matagumpay na saradong pagbawas, nagsimula ang konserbatibong paggamot, na kinabibilangan ng:

• Terapiyo sa droga:
  • NSAIDs;
  • opioids (kung ang epekto ng NSAIDs ay hindi sapat):
  • • maikling pagkilos;
    • matagal na pagkilos;
  • mga relaxant ng kalamnan ng gitnang aksyon (Midocalm, Sirdalud; ang maximum na epekto ay maaaring makamit kapag isinama sa ERT).
• FZT + ehersisyo therapy para sa nasugatan na kamay:
  • therapeutic massage ng malambot na tisyu;
  • micromassage gamit ang ultrasound;
  • orthopaedic fixation gamit ang matibay, nababanat o pinagsamang orthoses;
  • thermotherapy (malamig o init, depende sa yugto ng pinsala);
  • pisikal na ehersisyo na naglalayong iunat at pagdaragdag ng lakas ng mga kalamnan ng kamay.
• Ang interbensyonal (analgesic) therapy (mga gamot na glucocorticoid at anesthetics, halimbawa, Cortisone at Lidocaine, ay na-injected sa apektadong kasukasuan).

Pag-opera

Ginagamit ang kirurhiko paggamot kapag imposible ang saradong pagbawas dahil sa pagiging kumplikado ng pinsala at pagkakaroon ng magkakatulad na mga komplikasyon:

• na may malawak na pinsala sa balat;
• ruptures ng ligament at tendon;
• pinsala sa radial at / o ulnar artery;
• pag-compress ng median nerve;
• pinagsamang mga paglinsad na may splinter bali ng mga buto ng bisig;
• pag-ikot ng scaphoid o lunate bone;
• luma at nakagawian na paglinsad.

Halimbawa, kung ang pasyente ay may trauma na higit sa 3 linggo, o ang pagbawas ay maling ginampanan, ipinahiwatig ang paggamot sa operasyon. Sa ilang mga kaso, naka-install ang isang aparatong nakakagambala. Ang pagbawas ng mga kasukasuan ng mga distal na buto ay madalas na imposible, na kung saan ay ang batayan din para sa interbensyon ng operasyon. Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pag-compress ng median nerve, ipinahiwatig ang emergency surgery. Sa kasong ito, ang panahon ng pag-aayos ay maaaring 1-3 buwan. Ang pagpapanumbalik ng anatomya ng kamay, ang orthopedist ay nagpapakilos ng kamay sa pamamagitan ng paglalapat ng isang espesyal na cast ng plaster hanggang sa 10 linggo.

Ang mga paglinsad ay madalas na pansamantalang naayos sa mga wire (rods o pin, turnilyo at staples), na aalisin din sa loob ng 8-10 linggo pagkatapos ng kumpletong paggaling. Ang paggamit ng mga aparatong ito ay tinatawag na metal synthesis.

Rehabilitasyon at ehersisyo therapy

Kasama sa panahon ng pagbawi ang:

• FZT;
• masahe;
• medikal na himnastiko.

© Photographee.eu - stock.adobe.com. Nagtatrabaho sa isang physiotherapist.

Pinapayagan ng mga nasabing hakbang na gawing normal ang gawain ng musculo-ligamentous na kagamitan ng kamay. Ang ehersisyo therapy ay karaniwang inireseta 6 na linggo pagkatapos ng pinsala.

Ang pangunahing inirekumenda na pagsasanay ay:

• flexion-extension (ang ehersisyo ay kahawig ng makinis na paggalaw (mabagal na stroke) na may isang brush kapag naghiwalay);

• pagdukot-pagdaragdag (panimulang posisyon - nakatayo gamit ang iyong likuran sa dingding, mga kamay sa mga gilid, mga palad sa gilid ng maliliit na daliri ay malapit sa mga hita; kinakailangang gumawa ng mga paggalaw gamit ang sipilyo sa harap na eroplano (kung saan matatagpuan ang pader sa likuran) alinman patungo sa maliit na daliri o patungo sa hinlalaki ng kamay );

• supination-pronation (ang mga paggalaw ay kumakatawan sa pagliko ng kamay alinsunod sa prinsipyo ng "sopas na dinala", "bubo na sopas");

• extension-tagpo ng mga daliri;

• pinipiga ang expander ng pulso;

• isometric na ehersisyo.

Kung kinakailangan, ang mga ehersisyo ay maaaring isagawa nang may timbang.

Mga bahay

Ang ERT at ehersisyo therapy ay paunang isinagawa sa isang outpatient na batayan at kinokontrol ng isang dalubhasa. Matapos pamilyar ang pasyente sa buong hanay ng mga ehersisyo at tamang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga ito, binibigyan siya ng doktor ng pahintulot na magsanay sa bahay.

Sa mga gamot na ginamit ay NSAIDs, mga pamahid na may nakakainis na epekto (Fastum-gel), bitamina B12, B6, C.

Oras ng pagbawi

Ang panahon ng rehabilitasyon ay nakasalalay sa uri ng paglinsad. Pagkatapos ng isang tiyak na bilang ng mga linggo:

• gasuklay - 10-14;
• perilunar - 16-20;
• scaphoid - 10-14.

Ang pagbawi sa mga bata ay mas mabilis kaysa sa mga may sapat na gulang. Ang pagkakaroon ng diabetes mellitus ay nagdaragdag ng tagal ng rehabilitasyon.

Mga Komplikasyon

Ayon sa oras ng paglitaw, ang mga komplikasyon ay nahahati sa:

• Maaga (nangyayari sa loob ng unang 72 oras pagkatapos ng pinsala):
  • limitasyon ng kadaliang kumilos ng mga articular joint;
  • pinsala sa mga nerbiyos o daluyan ng dugo (pinsala sa median nerve ay isang seryosong komplikasyon);
  • congestive edema ng malambot na tisyu;
  • hematomas;
  • pagpapapangit ng kamay;
  • pakiramdam ng pamamanhid ng balat;
  • hyperthermia
• Late (bumuo ng 3 araw pagkatapos ng pinsala):
  • pagdaragdag ng isang pangalawang impeksyon (abscesses at phlegmon ng iba't ibang localization, lymphadenitis);
  • tunnel syndrome (patuloy na pangangati ng median nerve na may arterya o hypertrophied tendon);
  • sakit sa buto at arthrosis;
  • ligament calculification;
  • pagkasayang ng mga kalamnan ng bisig;
  • paglabag sa paggalaw ng kamay.

Ang mga komplikasyon ng paglipat ng buwan ay madalas na sakit sa buto, talamak na sakit sindrom, at kawalang-tatag ng pulso.

Ano ang peligro ng paglinsad sa mga bata

Ang panganib ay nakasalalay sa ang katunayan na ang mga bata ay hindi hilig na pangalagaan ang kanilang sariling kaligtasan, na gumagawa ng isang malaking bilang ng mga paggalaw, kaya't ang kanilang mga paglinsad ay maaaring umulit. Kadalasang sinamahan ng mga bali ng buto, kung saan, kung nasira muli, ay maaaring mabago sa mga bali. Kailangang isaalang-alang ito ng mga magulang.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paulit-ulit na paglinsad, ipinahiwatig ang ehersisyo therapy, na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng kamay at buto ng tisyu. Para sa mga ito, ang mga pagkaing mayaman sa Ca at bitamina D. ay inireseta din. Kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang peligro na mahulog, pati na rin upang maibukod ang pagsasanay ng potensyal na traumatic sports (football, roller skating). Ang electrophoresis na may lidase at magnetotherapy ay mabisang hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng tunnel syndrome.

Panoorin ang video: Romance Movie 2020. My Girlfriend is a Robot, Eng Sub. Love Story, Full Movie 1080P (Nobyembre 2024).