Mga pinsala sa palakasan
1K 1 20.04.2019 (huling binago: 20.04.2019)
Ang pinsala sa vaskular ay isang paglabag sa integridad ng mga arterial at venous vessel sa ilalim ng impluwensya ng isang traumatiko na ahente. Naobserbahan na may bukas at saradong pinsala. Maaaring sinamahan ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa mas mababang segment, pati na rin ang panlabas o panloob na pagdurugo.
Mga klinikal na palatandaan ng iba't ibang uri
Ang panganib ng pinsala sa vaskular ay nag-iiba depende sa kalubhaan at uri.
Mga sintomas ng bukas na pinsala
Ang kanilang pangunahing pagpapakita ay panlabas na pagdurugo. Kung ang depekto ng daluyan ay natatakpan ng isang pamumuo ng dugo o kalapit na mga tisyu, maaaring walang pagkawala ng dugo.
Ang isang tampok na katangian ng naturang mga pinsala ay ang pagkalat ng dugo sa malambot na tisyu na may kasunod na pagbuo ng mga pasa. Sa mga makabuluhang pinsala, lumala ang mga parameter ng hemodynamic, at maaaring magkaroon ng isang pagkabigla.
Ang pinaka-kritikal na mga komplikasyon ay lumitaw mula sa trauma hanggang sa malalaking mga sisidlan at pag-unlad ng arterial dumudugo.
Ang tindi ng pinsala sa vaskular sa bukas na pinsala:
- paglabag sa integridad ng panlabas na shell, habang ang panloob na mga layer ay hindi nasira;
- sa pamamagitan ng sugat ng pader ng daluyan;
- pagkalagot ng isang arterial o venous vessel.
Mga sintomas ng saradong pinsala
Ang mga saradong vaskular na sugat ay sinamahan ng pagkasira ng intima ng daluyan. Sa kaso ng banayad na pinsala na dulot ng mga blunt na bagay, nabubuo ang mga bitak sa panloob na layer ng daluyan. Walang dumudugo sa labas. Ang panganib ay nakasalalay sa posibilidad ng pagbuo ng isang intravaskular dugo clot, na maaaring makapukaw ng ischemia.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
Ang estado ng katamtamang kalubhaan ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng isang pabilog na pagkalagot ng intima at bahagi ng gitnang layer. Ang mga katulad na pinsala ay naganap sa isang aksidente, kapag ang isang aneurysmal sac ay nabuo sa lugar ng aortic isthmus bilang isang resulta ng isang matalim na suntok.
Ang matinding trauma ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking hemorrhages na pag-compress ng kalapit na mga tisyu.
Ang mga saradong pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na pagpapakita:
- matinding sintomas ng sakit, na kung saan ay hindi nabawasan ng pagkilos ng analgesics at pagkatapos ng pagbawas ng buto;
- kakulangan ng pulso sa mga arterya sa ibaba ng site ng pinsala;
- pamumutla o cyanosis ng balat;
- isang pasa na sumasakop sa isang malaking lugar.
Mga ugat
Sa pinsala sa mga arterial vessel, lilitaw ang mga sumusunod na klinikal na sintomas:
- isang daloy ng iskarlatang dugo;
- mabigat na pagdurugo;
- mabilis na pagtaas ng hematoma na may pulso;
- walang pulso sa ibaba ng pinsala;
- maputla, at pagkatapos ng mala-bughaw na kulay ng balat;
- pagkawala ng pagkasensitibo;
- mga sensasyon ng sakit na hindi nagbabago ng kanilang intensity kapag palpating o pag-aayos ng isang paa;
- pagkatigas ng kalamnan, limitadong paggalaw, nagiging pagkontra.
Ven
Ang pinsala sa venous vessel ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pantay na daloy ng dugo ng isang puspos na madilim na kulay, edema ng paa, at pamamaga ng mga paligid ng ugat. Ang maliliit na hematomas ay nabuo nang walang pulso. Walang mga pagpapakita ng ischemia, ang balat ng karaniwang lilim at mga tagapagpahiwatig ng temperatura, ang mga paggalaw ng paa ay hindi limitado.
Mga sisidlan ng ulo at leeg
Mga pinsala na nauugnay sa panganib ng kamatayan dahil sa:
- ang malapit na lokasyon ng mga daanan ng hangin at nerve plexus;
- ang panganib na mabawasan ang nutrisyon sa utak dahil sa stroke, thrombosis, ischemia;
- ang pagkakaroon ng matinding pagkawala ng dugo.
Ang pagkalagot ng isang arterial vessel ay sinamahan ng matinding hemorrhage o pulsating hematoma na matatagpuan sa gilid ng leeg. Ang pasa ay mabilis na sumasakop sa rehiyon ng supraclavicular, nagbibigay ng presyon sa lalamunan. Minsan mayroong isang tagumpay sa pleura lukab. Ang kondisyong ito ay maaaring sinamahan ng pinsala sa ugat.
Mga labi
Ang pagpapakita ng isang nabasag na daluyan ay nag-iiba depende sa lalim at laki ng sugat. Dahil maraming mga puno ng arterya at ugat sa mga paa't kamay, maaaring maganap ang paghuhugas ng arterial dumudugo. Ang kondisyong ito ay isang emerhensiyang medikal.
Ang pagdurugo mula sa mga ugat ay hindi gaanong matindi, ngunit nangangailangan pa rin ng atensyong medikal. Ang pinaka-kanais-nais na kinalabasan ay pinsala sa mga capillary. Sa normal na pamumuo ng dugo, isang aseptikong bendahe ang dapat ilapat sa biktima.
Sino ang nagpapagaling
Ang paggamot ng mga pinsala sa vaskular, depende sa mga pangyayari sa kanilang resibo, ay nasa loob ng kakayahan ng isang traumatologist, doktor ng militar o siruhano ng vaskular.
Pangunang lunas kung paano kumilos
Ang pangunahing pag-aalala kapag nangyari ang isang pinsala sa pagdurugo ay upang ihinto ang pagkawala ng dugo. Ang halaga ng pangunang lunas ay nakasalalay sa kanilang kalubhaan at uri:
- Hematoma. Paglalapat ng isang malamig na siksik sa lugar ng pinsala.
- Pagkalagot ng maliliit na ugat o mga vessel ng capillary. Paglalapat ng isang bendahe ng presyon.
- Arterial. Ang pagpindot sa site ng pinsala gamit ang isang daliri at paglalagay ng isang paligsahan sa mga damit, kung saan ang isang tala ay dapat na igapos ng eksaktong oras. Ang maximum na oras ng aplikasyon ng paligsahan ay hindi dapat lumagpas sa isang oras para sa mga matatanda at 20 minuto para sa mga bata.
Ang nasugatan na paa ay dapat na mai-immobilize bago ang pagdating ng isang ambulansya. Ang biktima ay dapat na nasa isang pahalang na posisyon. Para sa mga pinsala sa leeg, ang isang pinagsama bendahe ay dapat na ilapat sa sugat.
Diagnostics
Ang pagkilala sa sakit, ang lawak at lokasyon nito ay batay sa data mula sa mga pag-aaral na diagnostic:
- Doppler ultrasound. Pinapayagan kang suriin ang kalagayan ng mga dingding at lumen ng mga daluyan ng dugo.
- Serial angiography. Ginamit upang matukoy ang abnormal na daloy ng dugo.
- Pagsubok sa dugo sa laboratoryo. Maaari itong magamit upang masuri ang pagkawala ng dugo at iba pang mga komplikasyon.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Kung ang isang pasyente ay may kasaysayan ng mga sakit na cardiovascular, kinakailangan na subaybayan ang kagalingan ng pasyente ng isang therapist o cardiologist. Ang pagkakaroon ng mga manifestations ng aneurysm ay nangangailangan ng agarang atensyong medikal.
Paggamot
Sa pagpasok sa kagawaran ng traumatology o operasyon, ang mga sumusunod na therapeutic na hakbang ay inilalapat sa biktima:
- pagtigil sa pagdurugo;
- interbensyon sa pag-opera ng emerhensiya;
- reconstructive surgery, tumutulong upang maibalik ang daloy ng dugo at ibalik ang pagpapaandar sa mga pangunahing sisidlan;
- fasciotomy;
- excision ng apektadong lugar at autoplasty.
