Pinsala sa gulugod (gulugod) - sintomas, paggamot, pagbabala

Ang paglabag sa pisyolohikal at anatomikal na mga koneksyon ng gulugod kanal at ang gulugod ay tinatawag na pinsala sa gulugod. Ang isang kawalan ng timbang ng ganitong uri ay nagsasama ng pagkawala ng kadaliang kumilos, sa ilang mga kaso na hindi maibalik ang mga kahihinatnan.

Ang pinsala sa gulugod at gulugod ay bunga ng pagbagsak, aksidente, pagbagsak ng mga gusali, pagkatalo o iba pang agresibong pagkilos.

Ang mga taong may diagnosis ng pinsala sa utak ng galugod o may hinala ng ganitong uri ng pinsala ay dinala sa neurosurgery o traumatology, depende sa kalubhaan ng kaso. Kung ang pinsala ay inuri bilang medyo menor de edad, ang pasyente ay inilalagay sa ilalim ng paggamot sa neurological.

Pag-uuri ng mga pinsala sa gulugod

Noong 1997, ipinakilala ng Ministri ng Kalusugan sa Russia ang isang bagong sistema ng pag-uuri para sa mga sakit. Ang isang mas tumpak na pag-encode, kasama ang mga parameter ng alpabeto at numero, na ginawang posible upang mapalawak ang listahan at linawin ang maraming mga kadahilanan ng mga paglabag.

Ayon sa ICD-10, ang mga sakit ng spinal cord ay inuri sa ilalim ng titik S, ang mga kahihinatnan ng pinsala - T.

Pinapayagan ka ng tamang diagnosis na magreseta ng tamang paggamot. Sa mga pinsala sa gulugod, ang bilis ng paggawa ng desisyon at reseta ng therapy na higit na nakakaapekto sa karagdagang kakayahan ng pasyente na mapanatili ang mga pagpapaandar ng motor. Samakatuwid, sa paunang yugto, ang estado ng pagganap ay hindi masuri, ang kalubhaan ng pinsala ay isinasaalang-alang, at inireseta ang paggamot o konserbatibo na paggamot.

© magicmine - stock.adobe.com

Ang pinsala ay nauri sa 3 pangunahing uri:

• Nakahiwalay.
• Pinagsama - nagsasama ng mga mekanikal na karamdaman ng mga kalapit na organo.
• Pinagsama - kumplikado ng radiation, nakakalason o iba pang mga kadahilanan na nagpapalala sa kondisyon ng pasyente.

Mayroon ding pag-uuri ng SCI ayon sa mga katangian ng mga paglabag:

• Sarado - nang hindi sinisira ang malambot na tisyu paravertebral.
• Bukas - nang walang pagtagos sa spinal canal.
• Ang mga bukas na sugat na tumatagos ay maraming uri:
  • Sa pamamagitan ng - nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang bagay na nasira ang gulugod ay pumasa sa paglipad.
  • Bulag - dahil sa pagkaantala ng bagay sa spinal canal.
  • Ang mga tangente ay nakakaapekto sa bahagyang gulugod.

Ang mga bukas na sugat na nauugnay sa kategorya 2 at 3 ay nahahati sa putok ng baril (shrapnel, bala) at hindi sunog (tinadtad, gupitin, sinaksak). Ang pinakapanganib sa buhay ay ang bala.

Ang mga pinsala sa gulugod ay inuri sa mga sumusunod na uri:

• pagtatalo (ang mga kahihinatnan ay natutukoy 3 linggo pagkatapos ng pag-aalis ng panggulugod pagkabigla, na humahantong sa isang kawalan ng timbang ng aktibidad na pinabalik)
• iling;
• hemorrhage o intracerebral hematoma;
• pagkalagot ng capsular-ligamentous apparatus ng vertebral motor segment;
• paglinsad ng vertebrae, maaaring magkakaiba-iba ng kalubhaan;
• disk rupture;
• bali, pati na rin ang isang bali na may pag-aalis;
• compression (mas maaga, kalaunan, talamak) na may kasunod na pag-unlad ng myelopathy ng compression;
• pinsala sa pangunahing daluyan (traumatiko atake sa puso);
• iba't ibang mga pinsala ng mga ugat ng mga ugat ng gulugod;
• ang kumpletong mga pinsala sa gulugod ay ang pinaka-mapanganib at hindi maibabalik.

© designua - stock.adobe.com

Ang paglitaw ng mga karamdaman sa maraming mga lugar ng gulugod ay sistematiko bilang:

• Maramihang - mga karamdaman sa kalapit na vertebrae o vertebral discs.
• Multilevel - pinsala sa vertebrae o mga disc na malayo sa bawat isa.
• Maramihang multi-level - pagsamahin ang mga katangian ng nakaraang dalawang uri.

Mga sintomas sa iba't ibang mga kaso

Ang mga sintomas ng pinsala sa gulugod ay mabagal sa pagsisimula at may posibilidad na magbago sa paglipas ng panahon. Ito ay dahil sa ang katunayan na mayroong isang bahagyang pagkamatay ng mga nerve cells sa matinding panahon, kalaunan ay maaaring mangyari ang napakalaking pagkawasak. Pinukaw sila ng mga sumusunod na kadahilanan: pagkasira ng sarili ng mga mahihinang tisyu, kakulangan ng mga sangkap sa nutrisyon, hindi magandang saturation ng oxygen, pagkalasing.

Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagbabago at nahahati sa mga panahon:

• talamak - 3 araw pagkatapos ng pinsala;
• maaga - hindi hihigit sa 30 araw;
• intermediate - 90 araw;
• huli - 2-3 taon pagkatapos ng aksidente;
• natitira - ang mga kahihinatnan pagkatapos ng maraming taon.

Ang mga unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na may matinding mga pagpapakita ng neurological: pagkawala ng pagkasensitibo, pagkalumpo. Ang mga susunod na yugto ay ipinahayag sa mga organikong pagbabago: nekrosis, pagkabulok.

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa lugar ng pinsala at ang kalubhaan ng karamdaman. Ang mga kadahilanan ng paglitaw ng isang partikular na pinsala ay isinasaalang-alang din. Ang lahat ng ito ay dapat isaalang-alang nang sistematiko.

Ang lahat ng mga uri ng pinsala sa gulugod ay may kani-kanilang mga sintomas at sa bawat gulugod ipinakita nila ang kanilang mga sarili nang magkakaiba (servikal, thoracic at lumbar). Isasaalang-alang namin ito sa mga talahanayan sa ibaba.

Mga pinsala sa ugat ng gulugod

Mga pasa ng gulugod

Mga pagkakalog sa gulugod

Ang mga pagkakalog sa gulugod ay puno ng mga sumusunod na pagpapakita:

Halos lahat ng mga pinsala sa gulugod ay nauugnay sa ang katunayan na ang pagkasensitibo kaagad na nawala sa lugar ng pinsala. Ang kondisyong ito ay nagpatuloy, depende sa kalubhaan ng mga paglabag, mula sa isang pares ng mga oras hanggang sa maraming araw.

Pagdurog

Kapag pinipiga, magkakapareho ang mga sintomas anuman ang lokasyon ng pinsala:

• Bahagyang pagkawala ng pagkasensitibo.
• Sakit.
• Epekto ng pagkasunog.
• Kahinaan.
• Cramping.
• Dysfunction ng motor.

Pagtatalo

Sa kaso ng contusions, ang pasyente ay nakakaramdam ng isang pansamantalang pagkawala ng mga pagpapaandar ng motor, reflex imbalance, kahinaan ng kalamnan, lahat ng mga palatandaan ay mabilis na nagpapakita ng kanilang sarili, na sa mga unang oras.

Mga bali ng gulugod

Sa kaso ng mga bali, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

Ang mga bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kabuuang kawalan ng timbang ng aktibidad ng katawan, nawala ang pagkasensitibo, ang mga posibilidad ng aktibidad ng motor ng mas mababang mga paa't kamay ay nabawasan.

Mga paglipat

Ang mga paglinsad ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

Pagkasira ng spinal cord

Isang bihirang at kumplikadong patolohiya - pagkabulok ng spinal cord, nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

• Talamak na sakit sa lugar ng pinsala, madalas na hindi madala.
• Pagkawala ng pang-amoy at kumpletong pagkalumpo bilang hindi maibabalik na mga phenomena sa lugar na matatagpuan sa ibaba ng pagkalagot.

Pangangalaga sa Emergency sa Pinsala sa Pinsala

Ang hinala ng isang pinsala sa gulugod ay nangangailangan ng isang mabilis na tawag para sa kwalipikadong tulong. Mahigpit na ipinagbabawal na gumawa ng anumang aksyon nang walang edukasyon na medikal. Ang anumang pagmamanipula sa biktima ay maaaring nakamamatay.

Sa kaso ng mga pinsala sa gulugod bilang isang resulta ng isang aksidente, pinapayagan na magbigay ng tulong sa loob ng balangkas ng mga sumusunod na rekomendasyon:

• Upang maiwasan ang pagtaas ng deformity, ang pasyente ay naayos. Sa kaso ng mga pinsala sa leeg, isang maingat na kwelyo ay maingat na inilalagay, tinatawag din itong kwelyo ng Philadelphia.
• Para sa matinding pinsala na nagdudulot ng paghihirap sa paghinga, lumanghap ng humidified oxygen gamit ang isang oxygen silindro na may isang naaalis na attachment ng mask. Maaari itong bilhin sa isang kalapit na botika. Kung ang posibilidad ng kusang paghinga ay napinsala, isang espesyal na tubo ang ipinasok sa trachea at ginaganap ang artipisyal na bentilasyon ng baga.
• Kung ang pasyente ay nawalan ng dugo bilang isang resulta ng trauma, isang intravenous injection ng Refortan 500 at mga kristalloid ay ginaganap. Ang mga manipulasyong ito ay magbabalik sa presyon ng dugo.
• Kung ang pinsala ay sinamahan ng matinding sakit, isang analgesic ay na-injected.

Ang tagumpay sa paggamot ng mga pinsala sa gulugod ay higit sa lahat nakasalalay sa bilis ng pangunang lunas. Kung ang biktima ay natagpuan, dadalhin siya sa ospital sa lalong madaling panahon.

© TeraVector - stock.adobe.com

Pangunang lunas para sa pagkabigla ng gulugod

Ang mga manifestation ng gulugod shock ay resulta ng malubhang pinsala. Sa ganitong sitwasyon, ang pangunahing tulong sa biktima ay ang mabilis at karampatang transportasyon patungo sa ospital.

Ang pagkabigla ng gulugod ay maaaring makilala ng mga sumusunod na pamantayan:

• Mga pagbabago sa temperatura ng katawan at pagpapawis.
• Hindi paggana ng mga panloob na organo.
• Tumaas na presyon.
• Arrhythmia.

Ang pagkabigla ay nangyayari bilang isang resulta ng mga karamdaman sa lugar ng gulugod at maaaring humantong sa isang bilang ng mga matinding kahihinatnan. Ang pasyente ay naayos sa isang matigas na ibabaw, inilalagay siya sa itaas o pababa.

Ang pagpili ng posisyon na direkta ay nakasalalay sa kondisyon kung saan natagpuan ang biktima. Kapag gumagalaw, pinapanatili nila ang posisyon ng katawan kung saan ang tao ay upang maiwasan ang karagdagang mga pagpapapangit at pagkasira ng kundisyon.

Sa kaso ng kahirapan sa paghinga, tiyakin ang patency ng mga pathway. Isinasagawa ang artipisyal na bentilasyon.

Mga panahon ng pinsala

Ang mga pinsala ay nahahati sa mga panahon:

• Ang unang 2-3 araw na tumatagal ang talamak na yugto. Sa oras na ito, mahirap na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa anyo ng pinsala, dahil ang mga palatandaan ng pagkabigla ng gulugod ay pinaka binibigkas.
• Dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng pinsala ay ang maagang panahon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa aktibidad at pagpapadaloy ng reflex. Hanggang sa katapusan ng yugtong ito, humina ang spinal shock.
• Ang totoong larawan ng mga paglabag ay ipinakita sa pamamagitan ng pagitan. Ang tagal nito ay maraming buwan. Sa kawalan ng pinsala sa pangalawang motor neuron sa panlikod at servikal na pampalapot, naibalik ang mga reflexes, tumataas ang tono ng kalamnan.
• Ang huling yugto ay nagpapatuloy sa buong buhay. Unti-unti, naibabalik ng katawan ang natural na pag-andar nito, ang larawan ng neurological ay nagpapatatag.

Ang unang pagkakataon pagkatapos ng paggamot, ang mga hakbang sa rehabilitasyon, kapwa medikal at panlipunan, ay mahalaga. Lalo na para sa mga biktima na nakatanggap ng katayuang may kapansanan.

© tatomm - stock.adobe.com

Mga pamamaraan ng diagnostic

Nagsisimula ang mga diagnostic sa pakikipanayam sa biktima o mga nakasaksi sa aksidente. Ang mga pamamaraan ng instrumental at patakaran ng pamahalaan ng pagsuri ay pinagsama sa neurological. Ang doktor ay sumuri at palpates.

Sa proseso ng pagkolekta ng data at paggawa ng diagnosis, interesado ang manggagamot sa oras ng pinsala at mekanika ng insidente. Mahalaga kung saan nararamdaman ng pasyente ang pagkawala ng pagkasensitibo at paggana ng motor. Sa panahon ng pagsusuri, nalaman nila kung anong mga paggalaw ang nadagdagan o nababawasan ng mga sensasyon ng sakit.

Kung ang biktima ay dinala sa klinika, dapat iulat ng mga nakasaksi kung lumipat ang biktima matapos na masugatan.

Ang mga karamdaman sa neurological na lilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala ay nagpapahiwatig ng pinsala sa gulugod. Kung, sa kawalan ng pagkabigla ng gulugod, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng neurological, maaaring isipin ng isa ang maaga o huli na pag-compress ng spinal cord at ang mga ugat nito sa pamamagitan ng hematoma o nasira na mga istruktura ng buto o cartilaginous na bumaba sa spinal canal.

Ang buo o bahagyang pagkawala ng memorya ay nangangailangan ng pagsusuri sa utak. Sa mga ganitong kaso, may kaugnayan ang diagnosis, kabilang ang X-ray at pagsusuri sa palpation. Ang pagkawala ng pagkasensitibo sa ilang mga lugar ay makabuluhang kumplikado sa diagnosis, samakatuwid, ang lahat ng magagamit na mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng instrumental ay ginagamit. Hanggang ngayon, ang X-ray ay itinuturing na pinakamabilis at tamang pamamaraan ng diagnosis; Inireseta din ang CT at MRI.

© Kadmy - stock.adobe.com

Bilang isang resulta ng isang panlabas na pangunahing pagsusuri, ang mga pagpapapangit ng katawan ay isiniwalat at ang mga posibleng lugar ng pinsala ay nabanggit. Batay dito, inireseta ang mga follow-up na pag-aaral. Ang hematomas at depressions sa rehiyon ng thoracic ay nagpapahiwatig ng mga posibleng bali ng tadyang, rupture ng baga at iba pang mga pinsala. Ang mga nakikitang mga depekto sa rehiyon ng thoracolumbar ay maaaring sinamahan ng pinsala sa mga bato, atay at pali.

Kapag sinuri ang mga pinsala sa gulugod, imposibleng matukoy ang pathological na kadaliang kumilos ng vertebrae sa pamamagitan ng palpation, ang mga naturang manipulasyon ay humantong sa karagdagang pinsala sa mga sisidlan at panloob na organo.

Isinasagawa ang mga instrumental na pagsusuri upang linawin ang lokalisasyon, kalikasan at mga sanhi ng pag-compress, mga tampok ng pinsala sa gulugod.

Paggamot

Kung pinaghihinalaan ang isang pinsala sa gulugod, ang immobilization ay isinagawa muna. Kung ang isang nasugatan ay natagpuang walang malay, sa pinangyarihan ng mga aksidente o pagkatapos ng pagkatalo, ang vertebral na rehiyon ay hindi rin gumagalaw bago ang pagsusuri at pagbubukod ng mga sugat sa gulugod.

Mayroong mga sitwasyon kung saan ipinahiwatig ang kagyat na interbensyon sa pag-opera:

• isang pare-pareho na pagtaas sa mga neuralgic sign, kung ang pinsala ay hindi sinamahan ng shock ng gulugod;
• pagbara ng mga kanal kung saan gumagalaw ang cerebrospinal fluid;
• para sa mga paglabag sa kanal ng gulugod sa pamamagitan ng pagpiga ng mga bagay;
• hemorrhage sa spinal cord, pinalala ng blockade ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid;
• nasuri na may compression ng pangunahing sisidlan ng spinal cord;
• mga karamdaman ng mga segment ng motor ng gulugod na may isang hindi matatag na karakter, na nagpapahiwatig ng isang panganib ng paulit-ulit o pana-panahon na pag-compress ng spinal cord.

Ang mga operasyon ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• estado ng pagkabigla na may hindi matatag na dynamics (hemorrhagic o traumatic);
• pinsala na may kasabay na paglabag sa mga panloob na organo;
• traumatiko pinsala sa utak ng mataas na kalubhaan, pinaghihinalaang intracranial hematoma;
• mga kasamang sakit na sinamahan ng anemia.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa compression ng spinal cord ay ginaganap nang mapilit. Ang hindi maibabalik na mga pagbabagong-anyo ng pisyolohikal ay nangyayari sa loob ng 8 oras pagkatapos ng pinsala. Samakatuwid, ang pasyente ay agad na pumupunta sa intensive care unit o intensive care unit, kung saan ang lahat ng mga kontraindiksyon sa operasyon ay mabilis na natanggal.

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala sa spinal cord ay mahaba. Ang biktima ay nasa ilalim ng kontrol ng mga doktor, neurologist, vertebrologist at rehabilitation therapist. Pinaniniwalaan na ang isang kumbinasyon ng pisikal na therapy at pisikal na therapy ay pinaka-epektibo sa panahon ng paggaling.

Pagtataya

Halos 50% ng mga taong may pinsala sa gulugod ay namamatay sa preoperative na panahon, karamihan sa kanila ay hindi nakarating sa mga medikal na pasilidad. Pagkatapos ng operasyon, ang rate ng pagkamatay ay bumababa sa 4-5%, ngunit maaaring tumaas sa 75%, depende sa pagiging kumplikado ng mga pinsala, ang kalidad ng pangangalagang medikal at iba pang kaugnay na mga kadahilanan.

Ang buo o bahagyang paggaling ng mga pasyente na may SCI ay nangyayari humigit-kumulang sa 10% ng mga kaso, isinasaalang-alang na ang pinsala ay na-cut-cut. Sa mga sugat ng baril, posible ang isang kanais-nais na kinalabasan sa 3% ng mga kaso. Ang mga komplikasyon na nagmumula sa pananatili sa ospital ay hindi ibinubukod.

Ang mga diagnostic sa isang mataas na antas, ang mga operasyon upang patatagin ang gulugod at alisin ang mga kadahilanan ng compression na mabawasan ang mga panganib ng isang negatibong kinalabasan. Ang mga modernong implantable system ay nakakatulong upang maiangat ang pasyente nang mas mabilis, inaalis ang mga negatibong kahihinatnan ng isang mahabang panahon ng kawalang-kilos.

Epekto

Ang anumang pinsala sa gulugod ay sinamahan ng pagkalumpo. Nangyayari ito bilang isang resulta ng isang pagkagambala sa aktibidad ng mga nerve cells. Ang tagal at kakayahang ibalik ang pagiging immobility ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala at kalidad ng pangangalaga.

Maaari mong pag-usapan ang mga kahihinatnan ng pinsala pagkatapos ng 8 linggo, kung minsan mas mababa. Sa paligid ng panahong ito, ang paggulat ng gulugod ay kuminis at isang malinaw na larawan ng pinsala ang nakikita. Karaniwan sa oras na ito ang paunang pagsusuri ay nakumpirma.

Ang hindi maibalik na mga kahihinatnan ay lumitaw kapag ang utak ng galugod ay durog, na humahantong sa isang kumpletong anatomical break.

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng pinsala sa gulugod ay nahahati sa:

• Nakakahawa at nagpapaalab - nagaganap sa iba't ibang panahon, na nauugnay sa pinsala sa mga ihi at respiratory system.
• Neurotrophic at vascular disorders - lumitaw bilang isang resulta ng pagkasayang ng kalamnan at organ. Sa maagang panahon, ang panganib ng malalim na ugat na trombosis ay mataas.
• Hindi pagpapaandar ng mga pelvic organ.
• Mga karamdaman sa Orthopaedic - scaliosis, kyphosis, kawalang-tatag ng mga nasirang lugar ng gulugod.

Panoorin ang video: Senyales ng Sirang Kidneys - ni Doc Willie at Liza Ong #464b (Nobyembre 2024).